腰椎间盘膨出为什么一直疼

腰椎间盘膨出一直疼可能与神经压迫、炎症反应、肌肉痉挛、局部缺血、心理因素等有关。腰椎间盘膨出是椎间盘纤维环未完全破裂但髓核向外膨出的状态，疼痛持续需结合具体病因分析。

1、神经压迫

膨出的椎间盘可能压迫神经根，导致下肢放射性疼痛或麻木。神经受压后局部微循环障碍会加重疼痛，表现为久坐或弯腰时症状加剧。可通过腰椎牵引、甲钴胺片、塞来昔布胶囊等缓解神经水肿。

2、炎症反应

髓核物质外溢会引发化学性神经根炎，前列腺素等炎性介质刺激神经末梢产生持续性疼痛。表现为静息痛和夜间痛明显，血常规可能显示白细胞升高。可遵医嘱使用洛索洛芬钠贴剂、地奥司明片控制炎症。

3、肌肉痉挛

腰背部肌肉为减轻椎间盘压力会出现保护性痉挛，长期痉挛导致乳酸堆积和缺血性疼痛。触诊可发现竖脊肌条索状硬结，热敷或盐酸乙哌立松片可改善症状。

4、局部缺血

椎间盘退变导致椎间隙高度下降，小关节负荷增加引发局部血液循环障碍。疼痛特点为晨起僵硬、活动后减轻，MRI可见终板Modic改变。可尝试微波理疗配合迈之灵片改善血供。

5、心理因素

慢性疼痛患者易合并焦虑抑郁，疼痛敏感度升高形成恶性循环。表现为疼痛程度与影像学表现不匹配，需联合黛力新片和心理疏导干预。

腰椎间盘膨出患者应避免久坐久站，睡眠选择硬板床，日常佩戴腰围保护。可进行游泳、小燕飞等低强度锻炼增强核心肌群稳定性，疼痛急性期需卧床休息2-3天。饮食注意补充维生素D和钙质，控制体重减轻腰椎负荷，若保守治疗3个月无效需考虑椎间孔镜等微创手术。