产后恶露怎么回事

产后恶露可能由子宫复旧不全、胎盘胎膜残留、宫腔感染、产褥感染、凝血功能障碍等原因引起，产后恶露可通过观察护理、药物治疗、清宫手术、抗感染治疗、纠正凝血功能等方式处理。

一、子宫复旧不全

产后子宫肌纤维收缩能力减弱，导致子宫不能正常恢复到孕前状态，是产后恶露持续时间延长或量增多的常见生理性原因。通常表现为恶露量多、持续时间超过三周、颜色鲜红或伴有血块。这种情况下的治疗措施以促进子宫收缩为主，医生可能会建议使用促进子宫收缩的药物，如缩宫素注射液、益母草颗粒或产妇安胶囊，帮助子宫排出残留物并止血，同时产妇应注意休息，避免劳累，有助于子宫恢复。

二、胎盘胎膜残留

分娩后部分胎盘或胎膜组织未能完全排出，残留在宫腔内，影响子宫收缩和创面愈合，是导致产后恶露淋漓不尽或突然大出血的重要病理因素。通常表现为恶露反复不净、有异味、或突然大量出血并伴有腹痛。治疗上，若残留物较少且无活动性出血，可尝试使用米非司酮片、米索前列醇片等药物促进排出；若残留物较多或引起大出血，则需进行清宫手术，将残留组织清除，术后需使用抗生素如头孢克肟胶囊预防感染。

三、宫腔感染

产后宫颈口开放，若护理不当，病原体上行侵入宫腔引起感染，即子宫内膜炎，会导致恶露异常。通常表现为恶露颜色污浊、有腐臭味，并可能伴有下腹疼痛、发热等症状。治疗关键在于抗感染，需在医生指导下使用抗生素，常用药物包括甲硝唑片、头孢呋辛酯片或左氧氟沙星片，以控制感染，消除炎症。同时，产妇需保持会阴部清洁干燥，勤换卫生垫。

四、产褥感染

产褥感染是分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身的炎症反应，范围比宫腔感染更广。通常表现为恶露异常、腹痛、发热、寒战，严重时可导致盆腔腹膜炎甚至败血症。治疗需要根据感染病原体使用强效抗生素，如注射用头孢曲松钠、注射用青霉素钠，并辅以支持治疗。产妇需卧床休息，采取半卧位以利于恶露引流，并摄入高蛋白、高维生素饮食增强抵抗力。

五、凝血功能障碍

产妇本身患有血液系统疾病，如血小板减少症、血友病，或并发妊娠期高血压疾病、羊水栓塞等导致弥散性血管内凝血，会引起凝血机制异常，导致产后恶露不止且难以凝固。通常表现为恶露呈持续性鲜红色、量多，身体其他部位也可能出现瘀斑或出血点。治疗需针对原发疾病，可能需输注血小板、新鲜冰冻血浆或凝血因子，使用氨甲环酸注射液等止血药物，并积极处理原发病，如控制血压、抗过敏等。

产后恶露是子宫恢复的生理过程，产妇应注意观察恶露的颜色、量和气味变化。保持会阴清洁，每日用温水清洗，勤换内裤和卫生垫。饮食上宜清淡、富有营养，多摄入含铁和优质蛋白的食物如瘦肉、动物肝脏、菠菜等，以补充失血。适当进行轻柔的活动，如产后康复操，有助于恶露排出和子宫复旧，但应避免重体力劳动和剧烈运动。保持心情舒畅，保证充足睡眠。如果恶露量突然增多、颜色鲜红、有恶臭或伴有发热、腹痛加剧等情况，必须立即就医，不可自行用药，以免延误病情。