真菌性尿路感染的就医指征是什么

真菌性尿路感染的就医指征主要包括出现尿频尿急、尿液性状改变、发热寒战、腰部或下腹部疼痛以及糖尿病等基础疾病控制不佳等情况。

一、尿频尿急

尿频尿急是真菌性尿路感染的典型症状，患者会明显感到排尿次数增多且伴有急迫感。这种情况通常由白色念珠菌等病原体侵袭尿路黏膜引发炎症反应导致，可能伴随尿道灼烧感或排尿疼痛。患者需要及时进行尿常规和尿真菌培养检查，确诊后需在医生指导下进行抗真菌治疗。

二、尿液性状改变

尿液出现浑浊、絮状沉淀或特殊气味时应引起警惕，这可能是真菌菌丝或孢子在尿液中增殖的表现。尿液性状改变多与真菌大量繁殖及尿路上皮细胞脱落有关，严重时可见肉眼血尿。建议通过尿液镜检明确诊断，并根据药敏结果选择敏感抗真菌药物。

三、发热寒战

发热寒战往往提示感染可能已上行至肾脏或侵入血液循环，属于急重症表现。这种情况多发生于免疫力低下患者，真菌通过输尿管逆行感染引起急性肾盂肾炎或菌血症。患者需立即就医进行血常规、血培养及影像学检查，必要时需住院接受静脉抗真菌治疗。

四、腰部或下腹部疼痛

持续性的腰部酸痛或下腹坠胀感可能表明真菌感染已累及上尿路。这种疼痛多与真菌团块阻塞输尿管或肾脏实质感染有关，可能伴有肾区叩击痛。建议进行泌尿系超声检查排除真菌球形成，若发现梗阻需考虑手术干预联合药物治疗。

五、基础疾病控制不佳

糖尿病患者血糖持续偏高、长期使用免疫抑制剂或留置导尿管的患者出现泌尿系统症状时需特别警惕。这些基础状况会显著增加真菌感染风险且易导致病情迁延，需要同时治疗原发病和抗感染治疗，必要时调整基础疾病治疗方案。

确诊真菌性尿路感染后应遵医嘱规范使用抗真菌药物，如氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊等，同时注意保持会阴部清洁干燥，适量饮水促进排尿，避免长时间留置导尿管。糖尿病患者需严格控制血糖，免疫力低下者应加强营养支持，治疗期间定期复查尿常规和肾功能，如有病情变化及时与医生沟通调整治疗方案。