嵌甲的病因及治疗

嵌甲主要由甲板过度修剪、鞋袜压迫、外伤或先天性甲畸形等因素引起，可通过保守治疗、药物治疗或手术治疗干预。嵌甲通常表现为甲侧缘嵌入甲周软组织，伴随红肿、疼痛甚至化脓等症状。

1、甲板过度修剪

长期将趾甲修剪过短或圆弧形修剪会导致甲板边缘向甲沟内生长。甲床失去支撑后，甲板逐渐弯曲变形嵌入软组织。建议采用平直修剪法，保留甲板前端1-2毫米，避免使用尖锐工具清理甲沟。轻度嵌甲可通过每日温水浸泡软化甲板，并用无菌棉球垫高甲角缓解压迫。

2、鞋袜压迫

穿着过紧的鞋子或尖头鞋会使脚趾持续受压，甲板侧缘被迫向甲沟方向生长。运动时反复摩擦可能造成甲周皮肤破损，加速嵌甲形成。选择透气宽松的鞋袜，前掌预留1厘米空间可有效预防。已发生嵌甲者可临时使用开放式凉鞋减少压力，配合碘伏消毒预防感染。

3、外伤因素

足趾撞击伤或挤压伤可能导致甲板变形，甲床损伤后新生甲板生长方向异常。运动员或舞蹈从业者需特别注意防护，外伤后应及时冷敷消肿。若出现甲下血肿，需在48小时内穿刺引流避免甲板脱落畸形。

4、先天性甲畸形

部分人群存在甲板过宽、甲床过短等先天结构异常，甲板自然生长时容易嵌入甲襞。此类患者需定期到手足外科复查，青春期甲板快速生长阶段更易发病。轻度畸形可通过佩戴矫形夹板改善，严重者可能需要甲母质部分切除术。

5、继发感染

嵌甲合并细菌感染时会出现甲周脓肿、肉芽组织增生，需使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等外用抗生素。真菌性甲沟炎可联用环吡酮胺搽剂和特比萘芬片，顽固病例需拔甲后配合伊曲康唑胶囊口服治疗。化脓性感染需切开引流，并做细菌培养指导用药。

嵌甲患者日常应保持足部干燥清洁，避免长时间涉水。每日可用40℃温水加入少量食盐浸泡15分钟，软化角质后涂抹尿素软膏。选择圆头剪刀修剪趾甲，修剪后使用凡士林润滑甲沟。糖尿病患者需严格控制血糖，定期检查足部血液循环。若保守治疗2周无改善或出现发热、淋巴结肿大等症状，须及时到普外科或手足外科就诊。术后患者需遵医嘱更换敷料，6周内避免剧烈运动以防甲板再次畸形生长。