肝癌低分化腺癌晚期怎么治疗

肝癌低分化腺癌晚期可通过靶向治疗、免疫治疗、姑息性手术、介入治疗、对症支持治疗等方式综合干预。低分化腺癌恶性程度高，晚期治疗以延长生存期、提高生活质量为主要目标。

1、靶向治疗

常用药物包括索拉非尼片、仑伐替尼胶囊等多激酶抑制剂，通过阻断肿瘤血管生成和信号传导抑制癌细胞增殖。适用于肝功能尚可且无严重出血倾向的患者，治疗期间需定期监测血压、蛋白尿等不良反应。

2、免疫治疗

程序性死亡受体1抑制剂如帕博利珠单抗注射液、纳武利尤单抗注射液可激活T细胞抗肿瘤免疫应答。需评估PD-L1表达水平，可能引发免疫相关性肺炎、结肠炎等副作用，需联合糖皮质激素处理。

3、姑息性手术

对孤立转移灶或梗阻性黄疸患者可行肝部分切除术、胆管支架置入术等减瘤手术，缓解疼痛、黄疸等症状。术前需评估剩余肝体积及凝血功能，术后配合营养支持降低并发症风险。

4、介入治疗

肝动脉化疗栓塞术联合碘化油混悬剂、载药微球等材料可局部阻断肿瘤血供。常与射频消融术序贯应用，需预防栓塞后综合征，术后48小时密切监测肝功能变化。

5、对症支持治疗

针对癌痛使用盐酸羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴剂阶梯镇痛；腹水患者限钠利尿，必要时行腹腔穿刺引流；营养不良者补充肠内营养粉剂，维持白蛋白水平在30g/L以上。

治疗期间需保证每日30-35kcal/kg热量摄入，优先选择易消化的高蛋白食物如鱼肉、蛋清等。适当进行床边活动预防深静脉血栓，保持皮肤清洁避免压疮。定期复查血常规、肝肾功能及甲胎蛋白水平，出现意识改变、呕血等急症需立即就医。心理疏导可帮助患者缓解焦虑抑郁情绪，家属应参与照护决策。