脚气是什么菌感染

脚气主要由红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌等皮肤癣菌感染引起，少数情况下可能由念珠菌或霉菌导致。皮肤癣菌通过分解角质蛋白繁殖，常表现为趾间糜烂、水疱、脱屑等症状。

1、红色毛癣菌

红色毛癣菌是脚气最常见的致病菌，占临床病例的70%以上。该菌嗜好潮湿温暖环境，易在脚趾缝繁殖，引发趾间型脚气，表现为皮肤浸渍发白、糜烂渗出。其代谢产物会刺激局部产生瘙痒感，搔抓后可能继发细菌感染。治疗可外用联苯苄唑乳膏、特比萘芬喷雾剂等抗真菌药物。

2、须癣毛癣菌

须癣毛癣菌更易侵犯足底和足缘，导致鳞屑角化型脚气，表现为足跟部皮肤增厚、皲裂及片状脱屑。该菌具有较强传染性，可通过共用拖鞋、浴巾传播。治疗需配合使用尿素软膏软化角质后，再涂抹硝酸咪康唑霜等药物。

3、絮状表皮癣菌

絮状表皮癣菌常引起水疱型脚气，在足弓和足侧缘形成群集小水疱，疱液澄清且壁厚不易破裂。该菌在夏季活跃，汗液浸渍会加重症状。可选用环吡酮胺软膏或萘替芬酮康唑乳膏进行局部抗真菌治疗。

4、念珠菌感染

白色念珠菌等酵母菌感染多发生在免疫力低下者或糖尿病患者中，表现为趾间鲜红色糜烂面伴卫星状脓疱。此类感染需与细菌性皮炎鉴别，治疗首选克霉唑栓剂或制霉菌素粉剂。

5、霉菌混合感染

曲霉菌等霉菌感染较为罕见，通常继发于长期使用抗生素或激素后。症状包括足部弥漫性脱屑、色素沉着及顽固性瘙痒。确诊需通过真菌培养，治疗可能需要口服伊曲康唑胶囊联合外用药物。

预防脚气需保持足部干燥透气，每日更换棉质袜子并用60℃以上热水洗涤，避免赤足行走于公共浴室或游泳池周边。足癣患者应单独使用修甲工具，治疗期间可用碳酸氢钠溶液泡脚辅助杀菌。若症状持续2周无改善或出现红肿热痛等继发感染体征，应及时就医进行真菌镜检和培养。