儿童肾病激素治疗

小儿肾病是可以治愈的，绝大多数肾病患儿痊愈，与正常儿童一样健康成长，激素治疗仍是肾病综合征治疗用药的首选，在医生的指导下使用激素，按时复，及时向医生反映情况，一般不会带来很大危害，家长不必有恐惧心理，那么儿童肾病激素治疗是怎么治愈疾病的呢。

1、激素治疗儿童肾病综合症的“首始阶段”

首始治疗阶段的药量一定要足，才能诱导肾病综合征病情迅速缓解。青少年每日可用至1.5mg/kg(具体情况可酌情处理);2～13岁儿童肾病综合征患者其强的松的剂量每日通常为2mg/kg;如为婴幼儿强的松则可用至每日2.5mg/kg(具体情况以此为准酌情加减药量)，但儿童的用药总量以不超过 80mg/d为准。

这就是临床上常说的“大剂量激素疗法”。但是如果肾病综合症患者的肝功能有损害，则宜改用强的松龙，剂量同强的松。这种“大剂量激素”的运用通常应坚持8周，根据儿童肾病综合征患者的具体情况，在必要时可延长到12周。

激素诱导愈快，患儿的预后愈好。如果经过8～12周大剂量激素治疗后，完全无效，且已排除了影响激素疗效的各种不利因素，那么即患儿对激素不敏感，临床上也称为激素抵抗

2、激素治疗儿童肾病综合症的“减量阶段”

一般情况下，患儿经大剂量激素治疗8周后便需减量，每周减量5mg，减到小剂量时(小儿每日1mg/kg)，将2日的药量改为隔日晨一次顿服。此时激素的不良反应已大为减轻。家长对下述3种情况应加以注意：

①在首始治疗阶段病情已获完全缓解(即蛋白尿消失)，减至激素小剂量时，可继续减量，但一定要“十分缓慢”地减，剂量越小，则减量应越慢。

但如患儿为常复发性肾病综合症病儿(一年内复发3次或半年内复发2次以上)，则应服小剂量激素6个月后再缓慢减量，在减量的同时可使用一个疗程的环磷酰胺，具体用量可遵专业医生指导。

②若服用大剂量激素8～12周后仅部分缓解(即患儿蛋白尿有所减少但不消失)，则激素减至小剂量后，宜作8个月或更长一些时间的持续治疗，待蛋白尿消失时，再服4周，方考虑缓慢减量;或小剂量治疗后蛋白尿减轻，但不消失，可考虑在激素减量的时候，加用环磷酰胺一个疗程用量和用法，遵专科医生指导。

③如经8～12周大剂量治疗无效，应作肾活检，若属于激素无效类型，应作迅速减量，以实现短期之内停药，加大对中药治疗的利用度。

3.激素治疗儿童肾病综合症的“维持阶段”

对于小剂量激素持续治疗完毕并且无不适反应的患儿，就可以按原计划进行激素减量，但在减量的过程中要缓慢进行，减至维持量时(隔日凌晨顿服 0.4mg/kg)，此为生理需要量，此时，肾病综合症患儿一般情况下很少有不良反应。

因此，肾病专家强调说，还要根据肾病综合症患儿自身的情况，酌情用药，至于维持用药多长时间，肾病医院的专业医生会给出合理的肾病治疗方案，尤其是正规的肾病医院或者是治肾病的大医院，都有相应的回访，定期指导肾病综合症患儿怎么用药。