孕晚期胎停的主要原因是什么

孕晚期胎停，医学上称为晚期妊娠胎儿死亡，主要原因包括脐带因素、胎盘因素、胎儿自身因素、母体因素以及感染因素。

1、脐带因素：

脐带是连接胎儿与母体的生命线，其异常是导致孕晚期胎停的常见原因。脐带真结、脐带扭转过度、脐带绕颈过紧或脐带脱垂等情况，都可能严重阻碍胎儿与胎盘之间的血液和氧气交换，导致胎儿急性缺氧。这种情况可能在产前检查时通过胎心监护发现异常，如胎心减速，也可能在胎动突然减少或消失时被发现。一旦高度怀疑脐带因素导致胎儿窘迫，需立即就医，医生会根据孕周和胎儿状况紧急评估，可能采取紧急剖宫产术终止妊娠以挽救胎儿。

2、胎盘因素：

胎盘功能不全或结构异常会直接影响胎儿的营养与氧气供应。常见的胎盘问题包括胎盘早剥和前置胎盘伴出血。胎盘早剥是指胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，导致胎儿供血中断，常伴有腹痛和阴道流血。前置胎盘则可能引起无痛性、反复的阴道出血。这两种情况都可能引发胎儿急性缺氧甚至死亡。胎盘梗死、胎盘绒毛膜血管瘤等也会影响胎盘功能。处理关键在于及时发现，通过超声等检查评估，必要时需提前终止妊娠。

3、胎儿自身因素：

胎儿自身的严重发育异常或疾病也可能在孕晚期导致胎停。例如严重的先天性心脏病、复杂的染色体异常如18-三体综合征、严重的胎儿水肿、严重的胎儿生长受限等。这些因素可能使胎儿在宫内逐渐出现心力衰竭、严重代谢紊乱等问题。部分异常可在孕中期的大排畸超声检查中被发现，但有些可能在孕晚期才显现或加重。对于这类情况，需由产前诊断中心进行综合评估，与家长充分沟通后，制定个体化的孕期管理方案，部分情况可能需要在胎儿医学中心进行宫内干预或选择适当时机分娩。

4、母体因素：

孕妇患有某些未控制好的疾病会显著增加孕晚期胎停的风险。这些疾病主要包括妊娠期高血压疾病，特别是子痫前期和子痫，会导致全身小血管痉挛，影响胎盘灌注。未控制的糖尿病、抗磷脂综合征等自身免疫性疾病、严重的甲状腺功能异常、以及心脏或肾脏等重要器官的严重疾病也可能危及胎儿。这些母体疾病通常通过影响子宫胎盘的血流或引发血管内凝血等功能障碍，间接导致胎儿缺氧。管理重点在于孕期的系统产检，积极治疗和控制原发病，必要时需提前住院监护甚至终止妊娠。

5、感染因素：

严重的宫内感染是导致孕晚期胎停的一个重要但相对少见的原因。某些病原体，如李斯特菌、巨细胞病毒、 parvovirus B19病毒、弓形虫等，可能通过胎盘感染胎儿，引发胎儿严重炎症反应、贫血、心肌炎或肝炎，从而导致胎儿死亡。感染可能来源于孕妇的进食，如未经巴氏消毒的奶制品，或接触了传染源。孕妇可能表现为发热、腹痛等感染症状，也可能症状不明显。预防关键在于注意孕期饮食卫生，避免接触已知传染源。一旦怀疑感染，需进行相关病原体检测，并给予针对性抗感染治疗。

预防孕晚期胎停，规律产检至关重要，这能帮助医生及时发现和处理高危因素。孕妇应学会并坚持每日计数胎动，这是监测胎儿宫内状况最简便有效的方法。一旦感觉胎动异常，如明显减少、消失或过于频繁后突然减少，应立即就医检查。保持良好的生活习惯，包括均衡营养、充足休息、管理好情绪，并积极控制如高血压、糖尿病等基础疾病。避免接触有毒有害物质，注意饮食安全，不吃生食或未煮熟的食物。如果属于高危孕妇，如有不良孕产史、合并内科疾病等，应更密切地配合医生进行监测和管理，必要时提前住院待产。