扁平苔癣概述

扁平苔癣是一种慢性炎症性皮肤黏膜疾病，主要表现为紫红色多角形扁平丘疹或斑块，可伴瘙痒或灼痛，常见于手腕、脚踝、口腔黏膜等部位。

1、病因机制

扁平苔癣的具体病因尚未完全明确，可能与免疫系统异常有关。部分患者发病前存在精神压力、病毒感染或药物过敏史。遗传因素也可能参与发病过程，某些人类白细胞抗原亚型与疾病易感性相关。丙型肝炎病毒感染、金属材料口腔填充物等局部刺激也被认为可能诱发黏膜病变。

2、典型症状

皮肤损害特征为边界清晰的紫红色扁平丘疹，表面可见白色网状条纹。口腔黏膜病变常表现为双侧颊黏膜白色花纹样改变，可伴糜烂疼痛。约半数患者出现指甲改变，表现为甲板纵嵴或甲床萎缩。外阴部受累时可能形成糜烂性斑块，影响排尿及性生活。

3、诊断方法

典型病例通过临床表现即可诊断，必要时需行皮肤活检。组织病理学可见表皮角化过度、基底细胞液化变性及真皮浅层带状淋巴细胞浸润。免疫荧光检查有助于排除其他大疱性疾病。口腔病变需与白斑、口腔扁平苔藓样反应等鉴别，可能需进行血清学检测排除相关系统性疾病。

4、药物治疗

局部治疗首选糖皮质激素类药膏如丙酸氟替卡松乳膏，口腔病变可使用曲安奈德口腔软膏。顽固病例可局部注射复方倍他米松注射液。系统治疗包括口服泼尼松片、羟氯喹片等免疫调节药物。新型生物制剂如阿达木单抗注射液可用于重症患者。光疗如窄谱中波紫外线对泛发性皮损有一定疗效。

5、日常管理

避免搔抓皮损，穿着宽松棉质衣物减少摩擦刺激。口腔病变患者应使用软毛牙刷，避免进食辛辣酸性食物。定期口腔检查有助于早期发现癌变倾向。保持规律作息，缓解精神压力可能改善病情。戒烟限酒对黏膜病变恢复尤为重要，长期随访监测可及时发现疾病进展。

扁平苔癣患者需注意保持皮肤清洁干燥，使用温和无刺激的沐浴产品。饮食宜清淡，适当补充维生素A、维生素E等营养素。避免接触可能诱发过敏的金属饰品或牙科材料。皮损瘙痒时可冷敷缓解，切忌热水烫洗。建议每3-6个月复查一次，尤其口腔黏膜病变需警惕癌变风险，出现溃疡长期不愈、硬结或出血时应及时就诊。