胸腰椎压缩性骨折治疗

胸腰椎压缩性骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。胸腰椎压缩性骨折通常由骨质疏松、外伤、肿瘤转移、长期激素使用、脊柱退行性病变等原因引起。

1、卧床休息

轻度压缩性骨折可选择绝对卧床2-3周，使用硬板床保持脊柱中立位。卧床期间需定时轴向翻身预防压疮，配合踝泵运动预防下肢静脉血栓。疼痛缓解后可在支具保护下逐步进行腰背肌功能锻炼，如五点支撑法、燕飞式训练。

2、支具固定

适用于椎体压缩程度小于30%的稳定性骨折。定制胸腰骶支具需维持脊柱过伸位4-8周，每日佩戴时间不少于20小时。支具需配合渐进性腰背肌等长收缩训练，防止肌肉萎缩。需定期影像学复查评估椎体高度恢复情况。

3、药物治疗

疼痛急性期可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。骨质疏松患者需联用阿仑膦酸钠维D3片、碳酸钙D3颗粒进行抗骨松治疗。肿瘤转移患者可能需注射唑来膦酸注射液抑制破骨细胞活性。

4、微创手术

椎体成形术适用于疼痛明显且椎体压缩超过50%的病例，通过穿刺注入骨水泥稳定骨折。经皮椎弓根螺钉固定术能重建脊柱稳定性，术后3天可带支具下床活动。需警惕骨水泥渗漏导致肺栓塞或神经压迫等并发症。

5、开放手术

椎管减压融合内固定术用于合并神经损伤的不稳定性骨折，需切除压迫物并植入钛网及椎弓根螺钉系统。术后需佩戴硬质支具3-6个月，定期复查CT评估植骨融合情况。长期随访需关注邻近节段退变及内固定失效风险。

胸腰椎压缩性骨折康复期需加强高钙饮食如乳制品、深色蔬菜，每日补充800-1200mg钙剂。避免弯腰搬重物、久坐等增加脊柱负荷的行为，建议进行游泳、快走等低冲击运动。骨质疏松患者应定期监测骨密度，持续进行抗骨质疏松治疗至少1年以上。出现下肢麻木、大小便功能障碍等神经症状需立即就医。