心脏二尖瓣反流是啥意思

心脏二尖瓣反流是指心脏二尖瓣关闭不全导致血液从左心室逆流至左心房的一种病理状态，可能与瓣膜退行性变、风湿性心脏病、感染性心内膜炎等因素有关。

1、瓣膜退行性变

随着年龄增长，二尖瓣瓣叶及腱索可能发生纤维化或钙化，导致瓣膜闭合不全。患者早期可能仅表现为活动后轻度气促，超声心动图可见瓣叶增厚但反流程度较轻。日常需避免剧烈运动并定期复查心脏超声。

2、风湿性心脏病

链球菌感染引发的免疫反应可造成二尖瓣膜交界处粘连，形成瓣口狭窄伴关闭不全。典型症状包括劳力性呼吸困难、夜间阵发性咳嗽，听诊可闻及心尖区收缩期杂音。急性期需使用青霉素V钾片控制感染，慢性期可考虑地高辛片改善心功能。

3、感染性心内膜炎

细菌侵袭瓣膜导致赘生物形成和瓣膜穿孔，常见于有基础心脏病变者。表现为持续发热、皮肤瘀点及栓塞症状，血培养阳性可确诊。需静脉注射注射用头孢曲松钠抗感染，严重者需行二尖瓣置换术。

4、心肌病变

扩张型心肌病等疾病引起左心室扩大，导致瓣环扩张而继发反流。患者可能出现端坐呼吸、下肢水肿等心力衰竭表现。治疗需联合呋塞米片利尿和盐酸贝那普利片减轻心脏负荷。

5、先天性畸形

二尖瓣脱垂综合征等先天发育异常可致瓣叶过长或腱索断裂，听诊特征为收缩中晚期喀喇音。轻度者可观察，重度反流需使用酒石酸美托洛尔缓释片控制心率，必要时行瓣膜修复术。

确诊二尖瓣反流后应限制钠盐摄入，每日食盐量不超过5克；保持适度有氧运动如步行或游泳，避免竞技性运动；监测体重变化及下肢水肿情况；遵医嘱定期复查超声心动图评估反流进展。若出现咯血、突发呼吸困难或晕厥需立即就医。