常用高血压药物有哪些分类及其降压机制是什么
常用高血压药物主要分为钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂和β受体阻滞剂等五大类，其降压机制各不相同。
一、钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂通过选择性抑制血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道，减少钙离子内流，从而使血管平滑肌松弛，外周血管阻力下降，达到降低血压的目的。这类药物尤其适用于老年单纯收缩期高血压患者，或合并有心绞痛的高血压患者。常见的药物有硝苯地平控释片、苯磺酸氨氯地平片和非洛地平缓释片。在使用过程中，部分患者可能出现头痛、面部潮红、脚踝部水肿等不良反应，通常与血管扩张有关。
二、血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂通过抑制血管紧张素转换酶的活性，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而舒张血管，降低外周阻力。同时，它还能减少醛固酮分泌，促进钠水排泄。这类药物对心、肾有保护作用，适用于合并心力衰竭、糖尿病肾病或心肌梗死后的高血压患者。常见的药物有卡托普利片、依那普利片和培哚普利叔丁胺片。部分患者可能出现刺激性干咳，这与缓激肽蓄积有关。
三、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂通过选择性阻断血管紧张素Ⅱ与其Ⅰ型受体的结合，从而拮抗血管紧张素Ⅱ的血管收缩和醛固酮分泌作用，使血压下降。其作用机制与血管紧张素转换酶抑制剂类似，但引起干咳的概率较低。这类药物同样适用于心肾保护，是血管紧张素转换酶抑制剂不耐受患者的常用替代选择。常见的药物有氯沙坦钾片、缬沙坦胶囊和厄贝沙坦片。
四、利尿剂
利尿剂主要通过抑制肾小管对钠和水的重吸收，增加钠水排泄，减少血容量，从而降低血压。根据作用部位不同，可分为噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂。其中，噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪片是常用的基础降压药，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或伴有心力衰竭的患者。长期使用需注意监测血钾、血糖和尿酸水平，因其可能引起电解质紊乱或影响糖脂代谢。
五、β受体阻滞剂
β受体阻滞剂通过阻断心脏和肾脏等器官的β肾上腺素能受体，减慢心率、减弱心肌收缩力、减少心输出量，并抑制肾素释放，从而降低血压。这类药物特别适用于合并快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭或交感神经活性增高的中青年高血压患者。常见的药物有酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔片。使用时需注意，可能引起心动过缓、乏力或影响糖脂代谢，支气管哮喘患者通常禁用。
高血压的药物治疗需在医生指导下进行，根据患者的具体情况，如年龄、合并疾病、血压水平及耐受性，制定个体化方案。患者应坚持规律服药，不可自行停药或换药。日常生活中，需配合低盐低脂饮食，控制体重，戒烟限酒，并保持规律的中等强度有氧运动，如快走、游泳。定期监测血压，记录血压变化，有助于医生评估疗效和调整治疗方案，实现血压长期平稳达标，有效预防心脑血管并发症的发生。
