肋骨骨折的影像表现

肋骨骨折的影像表现主要包括直接征象和间接征象，直接征象如骨折线、骨皮质不连续、断端移位或成角以及骨质碎片，间接征象包括软组织肿胀、皮下气肿、胸腔积液、气胸以及肺挫伤等。

1、 直接征象

直接征象是诊断肋骨骨折最可靠的依据。骨折线表现为肋骨骨皮质连续性中断的透亮线，在X线片上最为直观。骨皮质不连续是指骨折处骨皮质边缘的锐利白线中断。断端移位或成角是指骨折后，两断端可能发生错位或形成角度，这有助于判断骨折的稳定性。骨质碎片则是在暴力较大时，骨折处可能产生游离的小骨片，提示损伤较为严重。

2、 间接征象

间接征象是肋骨骨折伴随的周围组织损伤表现，有助于发现隐匿性骨折或评估损伤范围。软组织肿胀表现为骨折区域周围肌肉、皮下组织的密度增高影。皮下气肿是气体进入皮下组织形成的条状或片状低密度影，常提示合并肺或气管损伤。胸腔积液表现为肋膈角变钝或胸腔内出现液性密度影。气胸表现为肺组织被压缩，肺纹理消失，胸腔内出现无肺纹理的透亮区。肺挫伤则表现为肺内出现斑片状模糊影。

影像学检查是诊断肋骨骨折的关键手段。X线检查是首选方法，能够清晰显示大多数骨折的直接征象。对于疑似骨折但X线显示不清，或需要评估复杂损伤如血气胸、肺挫伤范围时，计算机断层扫描检查具有更高分辨率。磁共振成像对显示骨髓水肿和软组织损伤敏感，但并非常规检查。发现肋骨骨折后，应及时咨询骨科或胸外科医生，根据骨折的数目、移位情况以及有无合并症制定治疗方案，包括止痛、固定、呼吸管理以及必要时的手术干预，并注意预防肺部感染等并发症。