大便出大量鲜血怎么回事

大便出大量鲜血可能由痔疮、肛裂、结肠息肉、溃疡性结肠炎、肠癌等原因引起，可通过药物治疗、内镜治疗、手术切除等方式治疗。

1、痔疮

痔疮是直肠末端静脉丛曲张形成的团块，排便时粪便摩擦可能导致痔核破裂出血。典型表现为便后滴血或喷射状出血，血液呈鲜红色且不与粪便混合。确诊后可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓、化痔栓等药物缓解症状，严重者需行痔切除术。

2、肛裂

肛裂是齿状线以下肛管皮肤全层裂开形成的溃疡，多因便秘时干硬粪便损伤肛管所致。出血量较少但疼痛剧烈，血液常附着于粪便表面或厕纸上。急性期可用高锰酸钾坐浴配合硝酸甘油软膏促进愈合，慢性肛裂需行肛门内括约肌侧切术。

3、结肠息肉

结肠息肉是黏膜向肠腔突出的赘生物，表面血管破裂会导致间歇性便血。腺瘤性息肉有恶变倾向，常见于左半结肠，出血多为暗红色血液与粪便混合。结肠镜检查时可同步行息肉电切术，术后病理确诊性质。

4、溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎属于慢性非特异性肠道炎症，病变主要累及直肠和乙状结肠。发作期出现黏液脓血便伴里急后重，可遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片、氢化可的松注射液控制炎症。

5、肠癌

结直肠癌晚期肿瘤组织坏死脱落会引起持续便血，血液多与粪便混合并带有腐臭味，可能伴随贫血、体重下降等全身症状。需通过肠镜活检明确诊断，根据分期选择根治性手术配合放化疗。

出现便血后应记录出血频率和血量变化，避免摄入辛辣刺激性食物，保持每日饮水量2000毫升以上。建议准备专用坐浴盆进行温水坐浴，每次排便后及时清洁会阴部。若出血持续超过3天或伴随头晕、心悸等失血症状，须立即前往消化内科或肛肠外科就诊，完善肠镜、粪便隐血试验等检查。40岁以上人群即使出血自行停止，也应定期进行肠癌筛查。