小儿腹泻用药需要注意什么

小儿腹泻用药需注意药物选择、剂量调整、补液优先、过敏反应及抗生素使用原则。常用药物包括蒙脱石散、口服补液盐Ⅲ、枯草杆菌二联活菌颗粒、消旋卡多曲颗粒、锌制剂等。

1、药物选择

儿童腹泻用药需根据病因和年龄选择。蒙脱石散适用于病毒性或非感染性腹泻，能吸附病原体并保护肠黏膜。枯草杆菌二联活菌颗粒可调节肠道菌群，但需与抗生素间隔2小时服用。2岁以下婴幼儿禁用洛哌丁胺等抑制肠蠕动药物。

2、剂量调整

儿童用药剂量需按体重或体表面积精确计算。蒙脱石散1岁以下每日1袋分3次服用，1-2岁每日1-2袋分3次。口服补液盐Ⅲ应按说明书比例配制，少量多次喂服，避免高渗性脱水。

3、补液优先

轻中度脱水应首选口服补液盐Ⅲ，每腹泻一次补充10毫升/公斤体重。重度脱水需静脉补液治疗。补液期间可继续母乳喂养，6个月以上儿童可进食米汤、苹果泥等低渣食物。

4、过敏监测

服用抗生素如阿莫西林颗粒后需观察皮疹、呼吸困难等过敏反应。益生菌制剂可能含乳制品成分，乳糖不耐受患儿应选择不含乳糖的剂型。首次用药后建议家长密切观察2小时。

5、抗生素原则

血便或疑似细菌性腹泻才考虑使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂等抗生素。轮状病毒等病毒感染禁用抗生素。用药前建议采集粪便标本进行病原学检测，避免滥用。

除规范用药外，家长需注意保持患儿臀部清洁干燥，每次便后用温水清洗并涂抹氧化锌软膏预防尿布皮炎。腹泻期间暂停高糖高脂饮食，可少量多餐进食粥类、蒸苹果等易消化食物。密切观察尿量、精神状态等脱水指征，若出现嗜睡、眼窝凹陷等表现需立即就医。恢复期可适当补充锌制剂如葡萄糖酸锌口服溶液，有助于肠黏膜修复。