肾上腺腺瘤的含义及其可能的严重后果是什么

肾上腺腺瘤是肾上腺皮质或髓质发生的良性肿瘤，多数无明显症状且预后良好，但部分可能因激素分泌异常导致高血压、低血钾或代谢紊乱等严重后果。

1、激素分泌异常

功能性肾上腺腺瘤可能过量分泌醛固酮、皮质醇或儿茶酚胺等激素。醛固酮增多症表现为顽固性高血压伴低血钾，皮质醇增多症可出现向心性肥胖和血糖升高，嗜铬细胞瘤则引发阵发性高血压伴心悸。确诊需通过血液激素检测和影像学检查，治疗以手术切除为主，如腹腔镜肾上腺切除术。

2、肿瘤体积增大

直径超过4厘米的腺瘤可能压迫周围器官，引起腰背部胀痛或胃肠道不适。巨大肿瘤存在恶变倾向，需通过CT或MRI评估边界是否清晰。对于增长迅速的肿瘤，建议行后腹腔镜手术切除，术后需定期复查肾上腺功能。

3、代谢紊乱风险

皮质醇分泌型腺瘤会导致糖脂代谢异常，增加糖尿病和动脉硬化风险。患者可能出现皮肤紫纹和骨质疏松，需监测空腹血糖和骨密度。术前需用甲吡酮控制皮质醇水平，术后补充氢化可的松片逐步调整激素替代治疗。

4、心血管系统损害

嗜铬细胞瘤引发的血压剧烈波动可导致心脑血管意外，表现为头痛、出汗和视物模糊。术前需用酚苄明片和普萘洛尔片控制血压和心率，避免麻醉诱导期危象。术后需持续监测血压变化，警惕残余肿瘤或多发性内分泌瘤病可能。

5、术后肾上腺功能不全

双侧腺瘤切除或单侧腺瘤伴对侧肾上腺萎缩时，可能出现肾上腺危象。表现为乏力、恶心和低钠血症，需长期服用醋酸可的松片替代治疗。患者应随身携带应急激素注射剂，在感染或创伤时增加药量，并定期复查电解质水平。

确诊肾上腺腺瘤后应每3-6个月复查激素水平和影像学，避免剧烈运动诱发高血压危象。饮食需控制钠盐摄入，功能性腺瘤患者每日食盐量不超过5克。术后患者需遵医嘱调整激素替代剂量，出现乏力、头晕等低血压症状时及时就医。建议建立症状日记记录血压波动和服药反应，便于医生评估治疗效果。