高脂血症及高脂蛋白血症可以使用阿托伐他汀钙片治疗
摘要：一名45岁的女性患者，在进行血压测量、血常规、颈动脉彩超检查后，结合患者头晕、头疼的情况和检查结果综合分析，患者确诊为高脂血症及高脂蛋白血症。给予患者阿托伐他汀钙片和非洛地平缓释片治疗，患者进行血压测量、血常规、颈动脉彩超复查后，无异常情况，头晕、头疼等不适症状有所缓解。注意日常护理即可。
【基本信息】女、45岁
【疾病类型】高脂血症及高脂蛋白血症
【就诊医院】中日友好医院
【就诊时间】2021年3月20日
【治疗方案】药物治疗（阿托伐他汀钙片、非洛地平缓释片）
【治疗周期】用药治疗一周，一个月复诊
【治疗效果】治疗效果良好，身体无不适
一、初次面诊
在一个晴朗的早上，一位女士在她家人的陪伴下来到我的诊室。通过和患者短暂的聊天。我了解到她经常有头晕、头疼的情况，同时明显感到记忆力有下降的情况，时常忘记拿东西。她还告诉我，还有一次突然感觉到眼前黑蒙，差点摔倒。我询问她是否喜欢吃高脂肪的食物，是否有高血压。她告诉我喜欢吃蛋糕、火锅等食物，血压半年前测的时候是正常的，为120mmHg，95mmHg。
（正常值收缩压在90～139mmHg，舒张压60～89mmHg）。根据她的叙述，我给她进行了血压测量，发现她的收缩压在170mmHg，舒张压在110mmHg，属于血压偏高的情况。于是我初步判断她可能患有高血压。
二、治疗经过
为了明确原因，我安排她去做了心电图检查、血常规。心电图检查提示窦性心律。而血常规发现血清总胆固醇测定为8.92mmol/L，同时血清低密度脂蛋白胆固醇测定值为6.02mmol/L，两个指标值都比较偏高，这说明患者可能有高血压。血常规结果也显示患者动脉粥样硬化指数为4.25mmol/L，指数上升，说明可能有高血压或者高脂血症及高脂蛋白血症，同时可能有动脉斑块存在。于是我安排她去做了颈动脉彩超，结果显示右侧颈内动脉有一个11x4mm的低回声斑块。因此可能是斑块堵塞了血管，造成颈动脉的狭窄，导致血液黏稠，出现脑供血不足时，患者表现出头晕、头痛这些症状，同时也确诊患者有高脂血症及高脂蛋白血症。
我将检查结果告知患者，患者当时比较害怕，不知道以后该怎么办，于是她向我求助。我安慰她这个病其实是可以被治疗的，也不需要进行手术治疗。我看见她和她家人松了一口气。我将治疗方案给她们解释了一下，可以使用阿托伐他汀钙片和非洛地平缓释片进行治疗。阿托伐他汀钙片可以使胆固醇的合成减少，降低血胆固醇和低密度脂蛋白水平，可以很好地起到降血脂的作用，还可以改善动脉斑块的情况。而患者血压有点高，需采取降压药进行处理，即非洛地平缓释片，它可以扩张血管，使血压降低。患者和家人商量了一下，于是决定联合使用阿托伐他汀钙片和非洛地平缓释片进行治疗。于是我安排患者先遵医嘱服用药物一周，定期门诊随访，一个月再复查。
三、治疗效果
一个月后，患者来到医院复诊，她告诉我，平时也遵医嘱服用药物了，服药半月的时候，偶尔还有头疼的情况，但是头痛很快就缓解。现在她感觉自己好了，也没有其他不适症状。我给她进行血压测量，发现她的血压在正常值内，为110mmHg，700mmHg。复查血常规时也无异常，患者动脉粥样硬化指数为4.25mmol/L，降为4.05mmol/L。她看见这个结果非常开心，我看到她精神很好的样子，也比较开心。同时我也建议患者3个月后再来医院复查一次，观察情况。
四、注意事项
在治疗期间，我仔细嘱咐患者注意以下情况：
1.患者应该低盐、低脂饮食、戒烟、戒酒。平时可以食用白菜、土豆、苹果等食物。
2.适度的运动可以帮助患者消耗掉体内多余的热量和脂肪，减少脂肪和热量的堆积。建议患者每天可以进行散步、慢跑等运动，有助于身体的新陈代谢。
3.如果身体出现不适，及时前往医院就医。
五、个人感悟
高脂血症及高脂蛋白血症主要是患者本身血脂代谢功能下降或摄入过多的脂肪引起的。患者一般可能会有头晕、头痛、嗜睡等症状。但是患者可以在医生的指导下使用阿托伐他汀钙片进行治疗。它是一种降血脂的药物，主要作用部位在肝脏。它可以让患者体内的血胆固醇、低密度脂蛋白等水平降低，缓解头晕、头痛等症状，还可以促进动脉中斑块变小。所以建议患者在生活中要注意饮食健康。当我看到患者开心的笑脸，我也为他们恢复健康而感到高兴。
