会厌溃疡是怎么引起的

会厌溃疡通常由局部创伤、感染、胃食管反流、自身免疫反应以及肿瘤性病变等原因引起。

一、局部创伤

物理或化学因素直接损伤会厌黏膜是常见原因。例如，进食过烫、过硬或过于辛辣刺激的食物，可能烫伤或划伤黏膜。不慎误食强酸、强碱等腐蚀性化学品也会导致黏膜化学性灼伤。进行气管插管、胃镜检查等医疗操作时，器械也可能对会厌造成机械性损伤。这类创伤性溃疡通常表现为吞咽时疼痛加剧，治疗重点在于去除刺激因素，如改为温凉软食，等待黏膜自我修复，疼痛明显时可遵医嘱使用复方氯己定含漱液等药物辅助缓解症状。

二、感染

病原体感染是会厌溃疡的重要病因。细菌感染，如链球菌、金黄色葡萄球菌等，可能引发急性会厌炎并形成溃疡。病毒感染也不少见，例如单纯疱疹病毒、EB病毒等。真菌感染，如念珠菌感染，在免疫力低下的人群中可能导致会厌黏膜出现糜烂或溃疡。感染性溃疡常伴有咽喉剧痛、发热、吞咽困难甚至呼吸困难。治疗需针对病原体，细菌感染可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等抗生素，病毒感染则可能使用阿昔洛韦片等抗病毒药物。

三、胃食管反流

胃食管反流病导致胃酸和胃蛋白酶反流至咽喉部，长期刺激会厌黏膜，可引起反流性咽喉炎，严重时形成溃疡。这种情况可能与食管下括约肌功能失调、腹压增高等因素有关。患者除咽喉异物感、灼痛外，常伴有反酸、烧心等症状。治疗需控制反流，包括调整生活方式如睡前不进食、抬高床头，以及遵医嘱使用抑制胃酸的药物，如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等。

四、自身免疫反应

某些自身免疫性疾病可能累及会厌，引发溃疡。例如，白塞病是一种全身性血管炎，可导致口腔、咽喉等多处黏膜出现复发性溃疡。克罗恩病等炎症性肠病有时也会有口腔和咽喉部的溃疡表现。这类溃疡通常与免疫系统异常攻击自身组织有关，表现为反复发作、疼痛明显的溃疡。治疗需在风湿免疫科或消化内科医生指导下进行，可能涉及使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片、免疫抑制剂如甲氨蝶呤片等来控制基础疾病。

五、肿瘤性病变

会厌部位的恶性肿瘤，如鳞状细胞癌，早期可能表现为经久不愈的溃疡。肿瘤性溃疡通常边缘隆起、质地较硬、易出血，且进行性加重。其发生与长期吸烟、饮酒、人乳头瘤病毒感染等因素密切相关。患者可能伴有声音嘶哑、颈部淋巴结肿大等症状。一旦怀疑肿瘤，必须及时进行喉镜活检明确诊断。治疗根据肿瘤分期，可能采取手术切除、放射治疗、化学治疗等综合手段，如使用顺铂注射液、紫杉醇注射液等化疗药物。

出现会厌溃疡后，日常护理至关重要。饮食上应选择温凉、柔软、无刺激的食物，如粥、烂面条、蒸蛋羹等，避免过热、辛辣、粗糙及酸性食物，以减少对溃疡面的刺激。保证充足的休息，避免过度用嗓和大声喊叫。戒烟限酒，保持口腔清洁，饭后可用温和的漱口水漱口。如果溃疡由胃食管反流引起，睡前2-3小时不宜进食，睡觉时可适当抬高床头。密切观察症状变化，若出现吞咽疼痛加剧、呼吸困难、发热或溃疡长时间不愈合，必须立即就医，由耳鼻喉科医生进行专业诊断和治疗，切勿自行用药以免延误病情。