肛门瘘管是什么病

肛门瘘管是指肛管或直肠与肛门周围皮肤之间形成的异常通道，属于肛周感染性疾病。主要有肛腺感染、克罗恩病、外伤、结核感染、恶性肿瘤等因素引起。

1、肛腺感染

肛门瘘管最常见的原因是肛腺感染。肛腺位于肛管齿状线附近，当肛腺发生感染时，炎症可能向周围组织扩散，形成脓肿。脓肿破溃后可能形成连接肛管和皮肤的异常通道。患者常表现为肛周红肿疼痛、脓性分泌物渗出等症状。治疗需遵医嘱使用头孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素控制感染，必要时行瘘管切开术或挂线疗法。

2、克罗恩病

克罗恩病是一种慢性炎症性肠病，可累及消化道任何部位。当病变累及肛门直肠时，可能导致复杂肛门瘘管形成。这类瘘管常为多发、高位或复杂型，伴有腹泻、腹痛、体重下降等全身症状。治疗需在医生指导下使用美沙拉嗪肠溶片、注射用英夫利西单抗等药物控制炎症，严重者需手术干预。

3、外伤因素

肛门直肠区域的外伤或手术损伤可能导致肛门瘘管。如肛门直肠手术后吻合口愈合不良、分娩时会阴撕裂伤、异物刺伤等情况。患者除瘘管表现外，常有明确外伤史。治疗需根据损伤程度选择保守观察或手术修复，可遵医嘱使用康复新液促进创面愈合。

4、结核感染

结核分枝杆菌感染肛管直肠时，可能形成特异性肛门瘘管。这类瘘管分泌物稀薄，可能伴有低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状。确诊需进行结核菌素试验、病理检查等。治疗需规范使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物，疗程通常需要6-9个月。

5、恶性肿瘤

少数情况下，肛门直肠癌可直接浸润周围组织形成恶性瘘管，或放疗后并发瘘管。患者多有排便习惯改变、便血、消瘦等肿瘤表现。确诊需依靠肠镜及病理活检。治疗需根据肿瘤分期选择手术切除、放化疗等综合治疗方案。

肛门瘘管患者日常应注意保持肛周清洁干燥，排便后可用温水清洗，避免用力擦拭。饮食宜清淡，多摄入富含膳食纤维的蔬菜水果如西蓝花、香蕉等，保持大便通畅。避免久坐久站，适量进行提肛运动。出现肛周红肿疼痛、分泌物增多等情况应及时就医，避免自行用药延误病情。术后患者需定期复查，观察瘘管愈合情况。