原发性坐骨神经痛怎么治疗

原发性坐骨神经痛可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、神经阻滞治疗、手术治疗等方式缓解。原发性坐骨神经痛通常由腰椎间盘突出、梨状肌综合征、脊柱退行性变、腰椎管狭窄、外伤等因素引起。

1、卧床休息

急性期需严格卧床1-2周，选择硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及弯腰提重物，可采取侧卧位屈膝姿势减轻神经压迫。日常可使用腰围提供支撑，但连续佩戴时间不宜超过3小时。

2、物理治疗

急性期48小时后可进行超短波、红外线等理疗促进炎症消退。缓解期采用牵引治疗减轻椎间盘压力，牵引重量为体重的1/3-1/2。配合低频脉冲电刺激改善神经传导功能，每日治疗20-30分钟。

3、药物治疗

遵医嘱使用塞来昔布胶囊缓解炎症疼痛，甲钴胺片营养受损神经，盐酸乙哌立松片松弛肌肉痉挛。严重疼痛可短期使用氨酚羟考酮片，合并下肢麻木者可联用鼠神经生长因子注射液。

4、神经阻滞治疗

在影像引导下进行硬膜外腔阻滞或选择性神经根阻滞，常用药物为利多卡因注射液复合复方倍他米松注射液。治疗后需观察下肢肌力变化，间隔2-3周可重复治疗，每年不超过3次。

5、手术治疗

经3个月保守治疗无效且存在明确神经压迫者，可考虑椎间孔镜髓核摘除术或腰椎融合术。术后需佩戴支具3个月，逐步进行腰背肌功能锻炼，避免剧烈扭转动作。

日常应保持标准体重以减少腰椎负荷，睡眠时在膝关节下方垫软枕维持腰椎生理曲度。避免穿高跟鞋及单侧负重，久坐时使用符合人体工学的腰靠。规律进行游泳、平板支撑等核心肌群训练，疼痛发作期间可尝试热敷患处20分钟每日2次。若出现下肢肌力下降或大小便功能障碍需立即就医。