婴儿血液细菌感染怎么办

婴儿血液细菌感染可通过抗生素治疗、静脉输液、免疫支持、密切监测、必要时重症监护等方式治疗。婴儿血液细菌感染通常由分娩感染、皮肤黏膜破损、医疗器械污染、免疫功能低下、院内感染等原因引起。

1、抗生素治疗

针对细菌感染需根据病原学检查结果选择敏感抗生素。常用药物包括注射用头孢曲松钠、注射用青霉素钠、阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂等。革兰阳性菌感染可选用青霉素类，革兰阴性菌感染多采用第三代头孢菌素。治疗过程中需定期复查血培养以评估疗效，疗程通常持续10-14天。早产儿或低体重儿需根据体重调整给药方案。

2、静脉输液

维持水电解质平衡是基础治疗，尤其对伴有发热、喂养困难的患儿。常用葡萄糖氯化钠注射液、复方电解质注射液等，输液量按每日80-100ml/kg计算。合并休克时需快速扩容，可选用血浆或白蛋白制剂。输液期间需监测尿量、皮肤弹性等脱水指征，防止液体过量导致肺水肿。

3、免疫支持

对早产儿或免疫缺陷患儿可静脉输注免疫球蛋白制剂，常用静注人免疫球蛋白pH4。严重感染可考虑粒细胞集落刺激因子如重组人粒细胞刺激因子注射液。母乳喂养应持续进行以提供分泌型IgA，人工喂养儿可选择含核苷酸的配方奶粉。保持病房环境清洁，严格实施接触隔离措施。

4、密切监测

每4-6小时监测体温、心率、呼吸频率等生命体征。每日检测血常规、C反应蛋白等炎症指标。出现嗜睡、拒奶、皮肤花斑等表现时需警惕脓毒症恶化。心电图监护可早期发现心肌损伤，超声检查有助于排查感染性心内膜炎等并发症。记录每日出入量以评估循环状态。

5、重症监护

合并多器官功能障碍时需转入新生儿重症监护室。呼吸衰竭需无创通气或气管插管，休克患者应用多巴胺注射液等血管活性药物。持续性肾脏替代治疗适用于急性肾损伤病例。严重血小板减少需输注机采血小板，弥散性血管内凝血可使用注射用重组人凝血因子VIIa。

家长应保持婴儿皮肤清洁干燥，每日用温水擦洗褶皱部位。奶瓶、玩具等物品需定期煮沸消毒。接触婴儿前必须洗手，避免患病亲属探视。注意观察喂养量、睡眠状态及大小便情况，发现异常及时就医。出院后需按医嘱完成抗生素疗程，定期复查血常规和炎症指标。保持室内通风但避免直接吹风，室温维持在24-26摄氏度。接种疫苗需根据感染情况调整时间，一般痊愈后1个月可恢复常规免疫程序。