小孩发烧身上起红疹子是怎么回事

小孩发烧身上起红疹子可能与病毒感染、细菌感染、过敏反应、药物反应、川崎病等原因有关，通常表现为发热、皮肤出现红色斑疹或丘疹等症状，可通过对症支持治疗、抗感染治疗、抗过敏治疗、停用可疑药物、针对性治疗等方式处理。

一、病毒感染

病毒感染是导致儿童发热伴皮疹的常见原因，例如幼儿急疹、水痘、手足口病等。幼儿急疹通常由人类疱疹病毒6型或7型引起，表现为高热3-5天后体温骤降，随之出现玫瑰红色的斑丘疹。水痘由水痘-带状疱疹病毒引起，皮疹呈向心性分布，可同时出现斑疹、丘疹、水疱和结痂。手足口病主要由肠道病毒引起，皮疹多见于手、足、口及臀部。治疗以对症支持为主，如使用布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚滴剂退热，并保证充分休息和水分摄入。若确诊为特定病毒感染，医生可能会根据情况开具抗病毒药物如阿昔洛韦颗粒。

二、细菌感染

细菌感染如猩红热、败血症等也可能引起发热和皮疹。猩红热由A组β溶血性链球菌感染所致，典型表现为发热、咽峡炎和全身弥漫性鲜红色皮疹，伴有草莓舌或杨梅舌。细菌性败血症的皮疹可能为瘀点或瘀斑。这种情况需要及时就医，进行血常规等检查明确感染源。治疗主要是在医生指导下使用抗生素，例如针对链球菌感染可使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂或头孢克肟颗粒，严重感染可能需静脉输注注射用青霉素钠。

三、过敏反应

过敏反应是儿童发热出疹的另一类常见原因，可能由食物、药物、花粉、尘螨等过敏原诱发。皮疹多为荨麻疹样，表现为大小不等的风团，伴有剧烈瘙痒。发热可能源于感染本身，也可能是过敏反应的一部分。治疗关键在于识别并回避过敏原。医生可能会建议使用抗组胺药物缓解症状，如氯雷他定糖浆或西替利嗪滴剂。对于伴有严重过敏症状的患儿，可能需要短期使用醋酸泼尼松片等糖皮质激素。

四、药物反应

药物不良反应，特别是药疹，可表现为发热和多种形态的皮疹，如麻疹样、猩红热样或固定性药疹。常见的易致敏药物包括某些抗生素、解热镇痛药、抗惊厥药等。通常在用药后数小时至数日内出现。处理措施首先是立即停用可疑致敏药物，并在医生指导下更换为其他安全药物。治疗以抗过敏和支持治疗为主，可使用炉甘石洗剂外用止痒，口服抗组胺药如马来酸氯苯那敏片，严重者需使用糖皮质激素如地塞米松磷酸钠注射液。

五、川崎病

川崎病是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性疾病，好发于5岁以下儿童。典型症状包括持续高热超过5天、双眼球结膜充血、口唇皲裂、草莓舌、多形性皮疹、颈部淋巴结肿大以及后期指趾端膜状脱皮。这是一种需要高度重视的疾病，因为可能并发冠状动脉瘤。诊断需结合临床表现和实验室检查。治疗需在住院条件下进行，主要方案是在发病早期静脉输注大剂量丙种球蛋白，并配合口服阿司匹林肠溶片以抗炎、抗血小板聚集，预防冠状动脉病变。

当孩子出现发烧伴皮疹时，家长需保持冷静，密切观察孩子的精神状态、呼吸、皮疹形态变化及有无其他不适。让孩子多休息，穿着宽松柔软的棉质衣物，避免搔抓皮疹。饮食上给予清淡、易消化的流质或半流质食物，如粥、烂面条，保证充足水分摄入。注意监测体温，可采用温水擦浴等物理降温方式辅助退热。记录皮疹出现的时间、形态、分布及与发热的关系，这些信息对医生诊断非常重要。切勿自行给孩子使用抗生素或退烧药，尤其是阿司匹林，在川崎病等情况下可能有害。如果孩子出现高热不退、精神萎靡、呼吸急促、皮疹迅速增多或出现瘀斑、拒绝进食进水等情况，应立即带孩子就医。