膝关节单髁置换三月屈膝还痛怎么办

膝关节单髁置换术后三个月仍有屈膝疼痛可通过药物镇痛、物理治疗、康复训练、关节腔注射、手术翻修等方式缓解。疼痛可能与假体松动、感染、软组织粘连、异位骨化、关节炎复发等因素有关。

1、药物镇痛

非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片可减轻炎症性疼痛。阿片类药物如盐酸曲马多片适用于中重度疼痛，但需警惕成瘾性。神经营养药物如甲钴胺片可改善神经压迫导致的放射痛。使用药物需严格遵循医嘱，避免长期大剂量服用引发胃肠出血或肝肾损伤。

2、物理治疗

超声波治疗能促进局部血液循环，加速炎性物质吸收。冷敷可缓解急性肿胀疼痛，每次15-20分钟，间隔2小时重复。脉冲射频治疗针对顽固性神经痛效果显著。治疗期间需监测皮肤反应，避免冻伤或烫伤。

3、康复训练

渐进式膝关节屈伸训练可改善关节活动度，从被动辅助训练过渡到主动抗阻训练。水中运动利用浮力减轻关节负荷，适合早期康复。训练强度以不诱发剧烈疼痛为度，每日3组，每组10-15次。

4、关节腔注射

玻璃酸钠注射液可补充关节滑液，改善润滑功能。糖皮质激素如复方倍他米松注射液能快速抑制滑膜炎，但每年注射不超过3次。富血小板血浆注射促进软骨修复，需抽取自体血液制备。

5、手术翻修

对于假体位置异常或严重松动者需行翻修手术，更换为全膝关节假体。感染性松动需彻底清创并植入抗生素骨水泥。术后需延长抗生素使用周期，康复时间较初次手术延长1-2倍。

术后康复期应保持合理体重，减轻关节负荷，每日补充钙剂600mg及维生素D 800IU。选择游泳、骑自行车等低冲击运动，避免爬楼梯、深蹲等动作。使用拐杖辅助行走至步态完全正常，睡眠时抬高患肢促进静脉回流。定期复查X线评估假体位置，出现发热或疼痛加剧需立即就医。