肋骨骨折会有什么后遗症

肋骨骨折后可能出现的后遗症主要有胸廓畸形、慢性疼痛、肺部感染、创伤性湿肺、反常呼吸运动等。

一、胸廓畸形

肋骨骨折后，如果骨折断端发生明显移位且没有得到有效复位和固定，在愈合过程中就可能形成骨痂过度增生或畸形愈合，导致局部胸廓外观出现凹陷或隆起。这种畸形不仅影响美观，还可能因为改变了胸廓的正常力学结构，对呼吸功能产生轻微影响，例如在深呼吸或剧烈活动时感到不适。对于轻微的胸廓畸形，通常无须特殊处理，但若畸形严重并伴有功能障碍，则可能需要通过手术进行矫正。

二、慢性疼痛

部分患者在肋骨骨折愈合后，骨折部位或周围区域可能遗留长期的疼痛感，这被称为创伤后慢性疼痛。疼痛可能与骨折愈合过程中神经受损、局部软组织粘连、或形成了创伤性肋软骨炎有关。疼痛性质多为隐痛或钝痛，在天气变化、劳累或特定体位时可能加重。管理慢性疼痛通常需要综合方法，包括物理治疗、局部热敷、在医生指导下使用如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药，或进行神经阻滞治疗。

三、肺部感染

多根多处肋骨骨折，尤其是伴有剧烈疼痛时，会严重限制患者的呼吸深度和咳嗽排痰能力。这会导致呼吸道分泌物滞留，细菌滋生，从而诱发肺部感染，如肺炎。患者可能出现发热、咳嗽加剧、咳脓痰、呼吸急促等症状。预防和治疗肺部感染至关重要，需要鼓励患者进行深呼吸锻炼、有效咳嗽，必要时在医生指导下使用抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片等进行抗感染治疗。

四、创伤性湿肺

严重的胸部创伤，如高能量冲击导致的肋骨骨折，可能同时损伤肺组织，引起肺实质出血、水肿，即创伤性湿肺。这会导致肺泡换气功能障碍，出现呼吸困难、血氧饱和度下降。虽然急性期经过积极治疗如吸氧、限制液体摄入、使用利尿剂如呋塞米片等多可恢复，但部分患者可能遗留肺纤维化或肺功能下降等后遗症，表现为活动后气短、耐力下降。

五、反常呼吸运动

当多根多处肋骨发生骨折，导致局部胸壁失去骨性支撑而软化时，会出现反常呼吸运动，即吸气时软化胸壁内陷，呼气时外凸，与正常呼吸运动相反。这是一种紧急情况，会严重影响呼吸效率，导致缺氧和二氧化碳潴留。即便经过紧急处理如胸壁固定、机械通气后病情稳定，受损的呼吸肌功能和胸廓稳定性也可能需要长时间康复，部分患者可能遗留长期的呼吸功能不全或对剧烈运动的耐受能力下降。

肋骨骨折后的康复护理对预防后遗症至关重要。患者在急性期应充分休息，避免剧烈运动和胸部受力，在医生或康复师指导下循序渐进地进行呼吸功能锻炼，如腹式呼吸、缩唇呼吸，以增强肺活量，预防肺部并发症。疼痛管理应遵医嘱，合理使用止痛药物以保证有效咳嗽和深呼吸。饮食上应保证充足的优质蛋白和维生素C摄入，如适量食用鱼肉、鸡蛋、西蓝花、猕猴桃等，有助于促进骨骼和软组织修复。定期复查X光片，监测骨折愈合情况，一旦出现呼吸困难、疼痛加剧或发热等症状，应及时返院就诊。