什么是真菌性筛窦炎

真菌性筛窦炎是指真菌感染筛窦引起的鼻窦炎症，主要症状包括鼻塞、脓涕、头痛等，可能由曲霉菌、毛霉菌等真菌感染引起。

1、病因

真菌性筛窦炎通常由曲霉菌、毛霉菌等条件致病性真菌感染引起。这些真菌广泛存在于自然环境中，当人体免疫力下降、长期使用抗生素或糖皮质激素、存在糖尿病等基础疾病时，可能侵入筛窦黏膜导致感染。鼻腔结构异常如鼻中隔偏曲、鼻息肉等也可能增加感染风险。

2、症状

真菌性筛窦炎常见症状包括单侧鼻塞、黏稠脓涕、头痛以及面部压迫感。部分患者可能出现鼻涕带血、嗅觉减退等症状。病情进展可能出现发热、眼眶肿胀等严重表现。症状往往呈慢性过程，容易与细菌性鼻窦炎混淆。

3、诊断

诊断真菌性筛窦炎需结合鼻内镜检查、CT扫描和组织病理学检查。鼻内镜下可见筛窦区域黏膜肿胀、脓性分泌物或真菌团块。CT显示筛窦内高密度影伴或不伴骨质破坏。确诊需要取病变组织进行真菌培养和病理检查，发现真菌菌丝或孢子。

4、治疗

真菌性筛窦炎治疗以手术清除病灶为主，配合抗真菌药物。功能性鼻内镜手术可彻底清除筛窦内真菌团块和病变组织。术后根据真菌种类使用两性霉素B、伏立康唑等抗真菌药物。侵袭性真菌感染需长期用药并监测肝肾功能。

5、预防

预防真菌性筛窦炎需增强免疫力，控制糖尿病等基础疾病。避免长期滥用抗生素和糖皮质激素。保持鼻腔清洁卫生，及时治疗鼻腔结构异常。在粉尘多或霉变环境中应做好防护，减少真菌吸入机会。

真菌性筛窦炎患者应注意休息，保证充足睡眠，避免过度劳累。饮食上应增加优质蛋白和维生素摄入，提高机体抵抗力。保持鼻腔清洁，遵医嘱使用生理盐水冲洗鼻腔。避免用力擤鼻，防止感染扩散。定期复查鼻内镜和CT，监测病情变化。出现头痛加重、视力改变等应立即就医。