牙疼脸都肿了什么原因

牙疼伴随脸部肿胀可能由牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎、颌面部间隙感染或腮腺炎等原因引起。建议及时就医明确诊断，避免延误治疗。

1、牙髓炎

牙髓炎通常由龋齿未及时治疗导致细菌感染牙髓引起，表现为剧烈跳痛且夜间加重，可能放射至同侧面部。急性期可能伴随低热和面部轻微肿胀。需进行根管治疗清除感染源，可遵医嘱使用甲硝唑芬布芬胶囊、布洛芬缓释胶囊或对乙酰氨基酚片缓解症状。

2、根尖周炎

根尖周炎多因牙髓炎扩散至根尖周组织所致，患牙有明显叩痛和伸长感，常伴随牙龈脓肿和面部蜂窝织炎样肿胀。需通过根管治疗或脓肿切开引流，配合使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛分散片等抗生素控制感染。

3、智齿冠周炎

阻生智齿周围软组织感染可引发张口受限和颌面部肿胀，严重时可能扩散至咬肌间隙。需局部冲洗上药，急性期过后考虑拔除智齿。可短期使用克林霉素磷酸酯片或洛索洛芬钠片减轻炎症反应。

4、颌面部间隙感染

口腔感染扩散至颌面部筋膜间隙会导致明显面部不对称肿胀，可能伴有发热和吞咽困难。需静脉注射抗生素如注射用头孢曲松钠，必要时进行手术引流。该情况属于口腔急症需立即处理。

5、腮腺炎

病毒性或细菌性腮腺炎可引起耳垂周围肿胀疼痛，进食时症状加重。流行性腮腺炎具有传染性需隔离治疗，细菌性感染可使用利巴韦林颗粒或注射用青霉素钠。注意与牙源性感染进行鉴别诊断。

出现牙疼伴面部肿胀时应避免挤压肿胀部位，保持口腔清洁用温盐水漱口，暂时选择流质饮食减少患侧咀嚼。禁止自行服用抗生素或止痛药掩盖症状，需在24小时内到口腔颌面外科就诊，通过影像学检查明确感染范围。治疗期间注意观察肿胀是否向颈部或眼眶扩散，出现呼吸困难、视力模糊等紧急情况需立即急诊处理。愈后需定期口腔检查预防复发。