咽喉肿痛警惕四种原因

咽喉肿痛可能由急性上呼吸道感染、急性咽炎、急性扁桃体炎、反流性咽喉炎等原因引起。

一、急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染是咽喉肿痛最常见的原因之一，主要由病毒感染引起，如鼻病毒、腺病毒等，少数情况可能由细菌感染导致。患者通常表现为咽喉部干燥、灼热感，随后出现疼痛，吞咽时加重，常伴有鼻塞、流涕、咳嗽、发热、乏力等全身症状。治疗以对症支持为主，鼓励多饮水、多休息。对于明确为细菌感染或合并细菌感染时，医生可能会开具抗生素，例如阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒或罗红霉素片。同时可使用一些缓解局部症状的药物，如西瓜霜含片、西地碘含片等。

二、急性咽炎

急性咽炎是咽部黏膜、黏膜下组织及淋巴组织的急性炎症，常为上呼吸道感染的一部分。病因包括病毒感染、细菌感染，以及粉尘、有害气体刺激或过敏等。主要症状为咽部干燥、灼热、粗糙感，继而出现明显咽痛，吞咽时疼痛加剧，可放射至耳部。检查可见咽部黏膜充血肿胀。治疗需针对病因，病毒感染具有自限性，以休息、多饮水、淡盐水漱口等为主。细菌感染者需遵医嘱使用抗生素，如青霉素V钾片、阿奇霉素分散片。局部可使用复方氯己定含漱液漱口或含服银黄含片以缓解症状。

三、急性扁桃体炎

急性扁桃体炎是腭扁桃体的急性非特异性炎症，多由乙型溶血性链球菌等细菌感染引起。典型症状为剧烈咽痛，常始于一侧，继而波及对侧，吞咽或咳嗽时疼痛加重，疼痛可放射至耳部。多伴有高热、畏寒、头痛、食欲下降等全身症状。检查可见扁桃体充血、肿大，表面可有黄白色脓点。治疗上，细菌感染需足量、足疗程使用抗生素，常用药物有阿莫西林克拉维酸钾片、头孢呋辛酯片。对于反复发作的慢性扁桃体炎，若已成为病灶，可能需考虑扁桃体切除术。高热、咽痛剧烈时可对症使用布洛芬缓释胶囊等药物。

四、反流性咽喉炎

反流性咽喉炎是由于胃内容物反流至食管上括约肌以上部位，刺激损伤咽喉部黏膜而引起的慢性炎症。这并非传统意义上的感染，但却是咽喉肿痛不容忽视的原因。患者常感觉咽喉部异物感、持续清嗓、声音嘶哑、慢性咳嗽，以及咽喉部的灼痛感或酸痛感，这种疼痛与进食关系不大，但平卧、弯腰或腹压增高时可能加重。治疗核心在于控制胃食管反流，需调整生活方式，如避免睡前进食、抬高床头、减少高脂及刺激性食物摄入。药物方面需在医生指导下使用抑制胃酸分泌的药物，如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片，或配合使用促胃肠动力药如多潘立酮片。

出现咽喉肿痛时，除了明确病因对症治疗，日常护理也至关重要。建议保证充足的休息，避免过度用嗓。饮食上宜选择清淡、易吞咽的温凉流质或半流质食物，如粥、汤、酸奶等，避免辛辣、过烫、坚硬及油腻食物刺激咽喉。保持室内空气湿润，可使用加湿器，并多饮温水，有助于湿润咽喉黏膜，缓解不适。用温盐水漱口是简单有效的局部清洁和舒缓方法。若症状持续不缓解，或伴有呼吸困难、吞咽极度困难、高热不退、颈部淋巴结明显肿大等情况，须及时就医，以免延误病情。平时应注意锻炼身体，增强体质，预防上呼吸道感染，并保持良好的口腔卫生习惯。