肠梗塞症状及治疗方法

肠梗塞即肠梗阻，典型症状包括腹痛、腹胀、呕吐和停止排气排便，治疗方法主要有胃肠减压、液体复苏、药物治疗和手术治疗。

一、腹痛

腹痛是肠梗阻最常见的早期症状，通常表现为阵发性的绞痛，疼痛部位多位于肚脐周围或梗阻部位。这是由于肠道为了克服梗阻，蠕动增强甚至痉挛所导致。随着病情进展，疼痛可能转为持续性胀痛。患者需立即禁食并就医，医生会根据情况采取胃肠减压，即通过鼻胃管将胃和上段肠道的积气、积液吸出，以减轻腹胀和腹痛。同时，需静脉补充液体和电解质，纠正脱水及酸碱失衡。

二、腹胀

腹胀是肠梗阻的进展期表现，程度与梗阻部位有关。位置越高，腹胀可能越不明显；位置越低或梗阻时间越长，腹胀则越显著。腹部可能不对称膨隆，可见肠型。腹胀主要由肠腔内的气体和液体无法顺利通过梗阻部位积聚所致。治疗上，除了基础的胃肠减压，医生可能会使用促进肠道蠕动的药物，如注射用盐酸甲氧氯普胺，或解除肠道平滑肌痉挛的药物，如消旋山莨菪碱注射液，以尝试缓解梗阻。

三、呕吐

呕吐是肠梗阻的另一主要症状，其发生时间和呕吐物性质与梗阻部位密切相关。高位小肠梗阻时，呕吐出现早且频繁，呕吐物多为胃液、胆汁。低位梗阻或结肠梗阻时，呕吐出现较晚，呕吐物可能为粪样物。反复呕吐会导致体液大量丢失，引发脱水和电解质紊乱。治疗关键在于及时补液，使用0.9%氯化钠注射液、复方氯化钠注射液等纠正水电解质紊乱，并使用止吐药物如盐酸昂丹司琼注射液缓解症状。

四、停止排气排便

完全性肠梗阻患者会出现肛门停止排气排便，这是肠梗阻的典型特征。但在梗阻早期或不全性梗阻时，患者仍可能排出少量气体或粪便。对于单纯性、不全性或麻痹性肠梗阻，在严密观察下可采用保守治疗，包括使用甘油灌肠剂或开塞露辅助通便，以及应用乳果糖口服溶液等药物软化粪便、刺激排便。但需警惕，若保守治疗无效或出现绞窄迹象，须立即转为手术治疗。

五、全身症状

随着肠梗阻病情加重，会出现一系列全身症状。由于脱水，患者可能出现口干、皮肤弹性差、尿量减少。若发生肠绞窄或肠坏死，则会出现发热、心率增快、血压下降、感染性休克等严重表现。此时，保守治疗已无效，必须紧急进行手术治疗。手术方式取决于病因，可能包括肠粘连松解术、肠扭转复位术、肠套叠复位术，或在肠坏死时行肠切除吻合术，以解除梗阻、清除病灶。

肠梗阻是一种外科急症，一旦出现相关症状，尤其是腹痛、腹胀进行性加重并伴有呕吐和停止排气排便时，必须立即就医，切勿在家自行用药或拖延。治疗期间及康复后，饮食调理至关重要，应从禁食逐步过渡到流质、半流质饮食，选择易消化、低渣的食物，避免暴饮暴食和进食大量粗纤维食物。平时应注意腹部保暖，保持规律排便习惯，适当活动促进肠道蠕动，对于有腹部手术史的患者，需警惕肠粘连的可能，定期进行健康检查。