晚上血压低怎么回事
晚上血压低可能与体位性低血压、药物作用、自主神经功能障碍、心力衰竭、内分泌疾病等因素有关。血压昼夜节律异常时可能出现夜间血压下降，需结合具体病因干预。
1、体位性低血压
夜间起床时体位突然改变可能导致血压骤降，常见于老年人或长期卧床者。自主神经调节功能减退时，血管无法快速收缩维持血压。建议起床时遵循三个30秒原则，即醒后静卧30秒、坐起30秒、双腿下垂30秒再站立。避免睡前大量饮水或饮酒，床旁可备便携式血压计监测变化。
2、药物作用
部分降压药如硝苯地平控释片、美托洛尔缓释片等可能在夜间达到血药浓度峰值。利尿剂呋塞米片若晚间服用会加重夜间血容量不足。建议记录用药时间与血压波动关系，在医生指导下调整给药方案。联合使用镇静类药物时需警惕叠加效应。
3、自主神经功能障碍
糖尿病周围神经病变或帕金森病患者常伴发自主神经功能紊乱，夜间迷走神经张力增高导致血压调节失衡。可表现为卧位高血压与立位低血压交替。动态血压监测显示夜间收缩压下降超过20%时，需排查神经系统病变。甲钴胺片等神经营养药物可能改善症状。
4、心力衰竭
心功能不全患者夜间平卧时回心血量增加，心脏负荷加重可能反射性引起血压下降。伴随夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸时提示心衰加重。需限制晚间液体摄入，监测体重变化。医生可能调整地高辛片、螺内酯片等强心利尿药物剂量。
5、内分泌疾病
肾上腺皮质功能减退症患者缺乏糖皮质激素的升压作用，夜间症状更显著。甲状腺功能减退也会减慢代谢率导致血压偏低。确诊需检查皮质醇节律和甲状腺功能，补充氢化可的松片或左甲状腺素钠片后多数可缓解。嗜铬细胞瘤等罕见病因需通过CT排查。
建议每日固定时间测量卧位与立位血压，记录伴随症状如头晕、视物模糊等。避免睡前剧烈活动或饱餐，卧室保持适宜温度。存在基础疾病者应定期复查心电图、心脏超声等检查。突发意识丧失或血压低于80/50mmHg时需立即就医。饮食注意适量补盐，可选择含钾丰富的香蕉、菠菜等食物，但肾功能异常者需控制钾摄入。
