结膜炎引起的眼睑痉挛应及时予以抗菌治疗

摘要：男性患者，51岁，因突发眼睑痉挛入院就诊，经检查，MRI显示患者脑部未见脑部神经受血管压迫的现象，但眼睛结膜部位有炎症反应，诊断为结膜炎引起的眼睑痉挛，给予卡马西平片口服缓解症状，给予盐酸左氧氟沙星滴眼液外用抗菌治疗，2周后患者的结膜炎症反应消失，眼睑痉挛症状消失。

【基本信息】男、51岁

【疾病类型】眼睑痉挛

【就诊医院】佳木斯市中心医院

【就诊时间】2020年9月

【治疗方案】口服卡马西平片+外用盐酸左氧氟沙星滴眼液

【治疗周期】院外服药治疗2周，随访1个月

【治疗效果】患者眼睑痉挛症状完全消失

一、初次面诊

2020年9月上旬，我在门诊接待了一位51岁的男性患者，该患者自述眼部出现不受自主意识控制的眨眼，病程时间在3天左右，病情呈现加重的趋势。经过详细询问，患者眼睑部位无外伤史，此前也未发生过类似的症状，初步考虑眼睑痉挛的可能性较大，体诊时发现患者眼部有轻微红肿，生化检查后发现结膜部位有炎症反应，因此以结膜炎引发的眼睑痉挛收入我院，但也不能完全排除原发性眼睑痉挛以及脑神经受迫等原因导致的可能，需入院后进一步检查确诊。

二、治疗经过

患者入院后进行了全面检查，血压和血脂数值都有超标的现象，MRI头部检查结果中显示脑神经未见明显的受压迫现象，初步排除由于脑神经受迫导致的眼睑痉挛。通过眼部裂隙灯显微镜检查，结合患者的症状确诊为结膜炎，眼睑痉挛也判定为由于结膜炎引起。针对患者眼睑痉挛较为严重，对视力和日常生活造成了一定影响的情况，首先给予卡马西平片口服治疗，目的是缓解眼睑痉挛的症状，减轻对患者正常生活的影响。同时对眼睑痉挛的致病因结膜炎进行治疗，针对患者眼睛干涩，红肿等症状，确诊病原体类型后给予盐酸左氧氟沙星滴眼液进行抗菌治疗，治疗过程中患者出现了全身感染的症状，因此给予了头孢克肟片口服进行抗菌治疗。全身感染症状消失后停用了头孢克肟片，继续使用盐酸左氧氟沙星滴眼液对结膜炎部位进行局部抗菌治疗。除了药物治疗之外，要求患者病情好转后注意用眼卫生，不要用眼过度，尽可能保证睡眠时间，不要熬夜，不要与其他人共用毛巾等物品，以免引起交叉感染。

三、治疗效果

患者进行院外药物治疗1周以后前来医院复查，发现眼睑痉挛的症状虽然通过药物作用被缓解，但出现了全身炎症的现象，给予头孢克肟片口服进行全身抗菌治疗，要求患者下周继续来复查。第2周患者前来复查时，全身感染症状已经被控制，结膜炎引起的眼部红肿，干涩现象也基本消失，生化指标中也未见明显的炎症反应，眼睑痉挛的现象完全消失。

四、注意事项

患者在院外治疗时应严格按照医嘱使用药物，不要用手去揉搓眼部，如果出现突发性的眼部红肿，瘙痒现象加重等现象，应及时就医诊治。

患者在治疗期间应注意用眼卫生，尽量减少用眼时间，不要长时间熬夜，保证充足的睡眠时间，特别是要避免长时间面对电子产品屏幕的情况，以免影响结膜炎和眼睑痉挛的治疗和恢复。

患者在治疗过程中要注意个人卫生，由于结膜炎存在传染的可能性，因此对于个人用品如毛巾等，不要与他人混用，以免造成交叉感染。

五、个人感悟

1、眼睑痉挛的引发原因有很多，比如炎症，神经系统损伤等，治疗方面要针对致病因进行对症治疗，药物治疗的同时还要加强防护，也可以适当的使用一些如热敷等物理治疗方法。

2、患者的情况属于比较典型的炎症波及影响眼睑部位造成的眼睑痉挛，值得庆幸的是患者就诊的时间比较早，因此预后的效果也不错，通过与患者的沟通，患者充分认识到了日常用眼卫生的重要性，表示在日常生活中一定会多加注意，降低炎症感染的发生几率，才能有效的降低因此而导致的眼睑痉挛。