牙龈出血、肿胀的原因

牙龈出血、肿胀可能与牙龈炎、牙周炎、维生素缺乏、血液系统疾病、药物副作用等因素有关。牙龈出血、肿胀通常由口腔卫生不良、牙菌斑堆积、刷牙方式不当、激素水平变化、全身性疾病等原因引起，表现为牙龈红肿、触碰易出血、口臭等症状。

1、牙龈炎

牙龈炎是牙龈出血最常见的原因，主要由牙菌斑长期刺激牙龈导致。牙菌斑中的细菌会引发牙龈组织炎症反应，表现为牙龈边缘红肿、刷牙或进食时出血。治疗需通过超声波洁治术清除牙结石，配合复方氯己定含漱液、西吡氯铵含片等药物控制感染。日常使用软毛牙刷并采用巴氏刷牙法，可减少机械性损伤。

2、牙周炎

牙周炎是牙龈炎的进展阶段，除牙龈出血外还会出现牙周袋形成、牙齿松动。炎症可能累及牙槽骨，与伴放线聚集杆菌等厌氧菌感染相关。治疗需进行龈下刮治，必要时辅助使用甲硝唑片、盐酸米诺环素软膏等抗生素。定期牙周维护治疗可延缓病情进展。

3、维生素缺乏

长期维生素C缺乏会导致毛细血管脆性增加，表现为自发性牙龈出血，可能伴有皮肤瘀斑。维生素K缺乏会影响凝血因子合成，常见于长期腹泻或使用广谱抗生素者。建议增加新鲜蔬菜水果摄入，严重者可短期补充维生素C片、维生素K1注射液，但需在医生指导下使用。

4、血液系统疾病

白血病、血小板减少性紫癜等疾病会导致凝血功能障碍，牙龈出血多为自发性且难以止血，可能伴随鼻出血、皮下瘀斑。血常规检查可见血小板计数异常或白细胞形态改变。需血液科专科治疗原发病，牙龈出血时可临时用吸收性明胶海绵局部压迫。

5、药物副作用

长期服用阿司匹林肠溶片、华法林钠片等抗凝药物会抑制血小板功能，增加牙龈出血风险。苯妥英钠片等抗癫痫药可能引起药物性牙龈增生。需定期监测凝血功能，必要时调整用药方案，口腔科医生可进行牙龈成形术改善增生症状。

保持每日两次巴氏刷牙法清洁牙齿，配合牙线清理牙间隙，每半年进行一次专业洁牙。选择软毛牙刷避免机械刺激，刷牙力度应使刷毛轻微弯曲为宜。妊娠期女性更需加强口腔护理，激素变化易诱发妊娠期牙龈炎。若出血持续超过两周或伴有发热、淋巴结肿大，需及时排查全身性疾病。糖尿病患者需严格控制血糖，高血糖环境会加重牙周组织破坏。