肾结石碎石的副作用有哪些

肾结石碎石治疗可能产生血尿、疼痛、感染、石街形成以及邻近器官损伤等副作用。

一、血尿

血尿是体外冲击波碎石术后非常常见的现象，通常表现为尿液颜色变红或呈洗肉水样。这主要是由于高能冲击波在粉碎结石的过程中，不可避免地会对肾脏及输尿管黏膜造成轻微损伤，导致毛细血管破裂出血。这种血尿多为暂时性，通常在术后一至两天内自行减轻或消失。患者无须过度紧张，但需要适当增加饮水量，以帮助冲刷尿路，促进血液排出并预防血块形成。如果血尿持续时间过长或伴有大量血块，则需及时向医生反馈。

二、疼痛

碎石术后出现腰部或腹部的疼痛也比较常见。疼痛可能来源于两个方面：一是碎石过程中对肾包膜或周围组织的冲击；二是结石被粉碎后，形成的较小碎块在下排过程中刺激或堵塞输尿管，引发肾绞痛。这种疼痛程度因人而异，可能为隐痛或剧烈绞痛。医生通常会根据疼痛程度，建议使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片或曲马多缓释片等镇痛药物进行缓解。术后适当休息、避免剧烈运动有助于减轻不适。

三、感染

感染是碎石术后需要警惕的并发症之一。冲击波可能使结石内部原有的细菌释放入血，或损伤尿路上皮，从而增加尿路感染甚至全身性感染如败血症的风险。患者可能出现发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等症状。为预防和控制感染，医生可能会在术前术后使用抗生素，例如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片或阿莫西林克拉维酸钾片。术后保持会阴部清洁、多饮水、及时排尿是重要的日常护理措施。

四、石街形成

石街形成是指大量碎石屑在输尿管内堆积成串，造成梗阻。这常发生于结石较大、质地较硬或一次粉碎过多的病例。石街会导致患侧腰部胀痛、肾积水，严重时可能影响肾功能。处理石街的方法包括增加饮水量、适当活动以促进排石，必要时可能需要进行二次碎石、输尿管镜取石术或放置双J管以引流尿液、解除梗阻。预防石街的关键在于根据结石情况制定合理的碎石方案，避免单次治疗能量过强或碎石过多。

五、邻近器官损伤

虽然概率较低，但冲击波能量可能对结石周围的邻近器官造成损伤。例如，靠近肠道的结石碎石时可能引起肠壁挫伤、出血甚至肠穿孔；靠近肺部的上极肾结石碎石时，有损伤肺组织的风险；对于女性，还可能涉及卵巢。这些损伤可能导致相应的腹痛、腹胀、血便或胸痛等症状。现代碎石设备通常配有精准的定位系统，已大大降低了此类风险。选择经验丰富的操作者和正规的医疗机构进行治疗，是预防严重邻近器官损伤的重要保障。

接受肾结石碎石治疗后，患者应严格遵循医嘱进行恢复。术后初期注意观察尿液颜色与性状，记录尿量，出现持续剧烈疼痛、高热、无尿或少尿等情况需立即就医。饮食上应增加每日饮水量，保证尿量充足，以利于碎石的排出并预防新结石形成。根据结石成分分析结果调整饮食结构，例如草酸钙结石患者需限制菠菜、浓茶等高草酸食物，尿酸结石患者需减少动物内脏、海鲜的摄入并碱化尿液。恢复期间避免重体力劳动和剧烈运动，但可进行散步等温和活动以辅助排石。定期复查泌尿系统超声或X光片，监测结石排出情况及肾脏形态，直至医生确认治疗完全结束。