肾结核是什么病

肾结核是由结核分枝杆菌感染肾脏引起的慢性特异性炎症，属于泌尿系统结核的一种。肾结核主要通过血行播散感染，早期可能无明显症状，随着病情进展可出现尿频、尿急、尿痛、血尿、腰部钝痛等表现，严重者可导致肾功能损害。

1、病因与传播

肾结核多继发于肺结核或其他部位结核病灶，结核分枝杆菌经血液播散至肾脏。当机体免疫力下降时，潜伏的结核菌可重新活跃并引发肾脏感染。糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者、艾滋病患者等免疫力低下人群更易发病。

2、病理变化

结核菌在肾实质形成结核结节，早期病变多位于肾皮质，后期可发展为干酪样坏死、空洞形成。病变向下蔓延可累及输尿管和膀胱，导致输尿管狭窄、膀胱挛缩等并发症。肾盂肾盏黏膜溃疡和纤维化是特征性改变。

3、典型症状

早期可能仅表现为轻度腰部不适或无症状。典型症状包括持续性尿频夜间尤为明显、排尿灼热感、脓尿或血尿。部分患者伴有低热、盗汗、消瘦等全身结核中毒症状。晚期可出现肾区叩击痛、肾积水甚至肾功能不全。

4、诊断方法

尿结核菌培养是确诊金标准但耗时较长。晨尿抗酸染色检查、结核菌素试验、γ-干扰素释放试验可作为筛查手段。影像学检查中，静脉肾盂造影可见肾盏虫蚀样改变，CT能清晰显示肾脏空洞和钙化灶。膀胱镜检查可见膀胱黏膜结核性结节。

5、治疗原则

需遵循早期、联合、适量、规律、全程的抗结核治疗原则。常用药物包括异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等，通常需要6-9个月联合用药。严重肾破坏或并发症患者可能需要肾部分切除术或肾切除术。治疗期间需定期监测肝肾功能和药物不良反应。

肾结核患者应保证充足营养摄入，多食用富含优质蛋白和维生素的食物如鸡蛋、牛奶、瘦肉、新鲜蔬菜水果等。避免辛辣刺激性食物，戒烟限酒。注意个人卫生，勤换内衣裤。保持适度运动如散步、太极拳等增强体质，但避免过度劳累。严格遵医嘱完成全程抗结核治疗，不可自行停药，定期复查尿常规、肾功能和影像学检查。密切接触者应进行结核筛查，婴幼儿需接种卡介苗预防。