晚上睡觉总是咳嗽

晚上睡觉总是咳嗽可能与卧位相关、环境刺激、胃食管反流、上气道咳嗽综合征或支气管哮喘等因素有关，可通过调整睡姿、改善环境、药物治疗等方式处理。

一、卧位相关

平躺时，鼻腔或鼻窦的分泌物容易倒流至咽喉部，刺激咽喉引发咳嗽。这种情况在患有鼻炎或感冒时更为明显。改善措施包括尝试将枕头垫高，采用侧卧位睡眠，有助于减少分泌物倒流。睡前使用生理盐水冲洗鼻腔也能帮助清除分泌物，减轻刺激。如果症状持续，可能与鼻部疾病有关，需要进一步检查。

二、环境刺激

卧室环境干燥、存在灰尘、螨虫、宠物皮屑或霉菌等过敏原，均可刺激呼吸道，导致夜间咳嗽。空气干燥会使呼吸道黏膜水分丢失，防御能力下降。处理方法是使用加湿器保持空气湿度，定期清洁床上用品，使用防螨床罩，并保持室内通风。避免在卧室内放置地毯、毛绒玩具等容易积尘的物品。

三、胃食管反流

胃食管反流病是夜间咳嗽的常见原因。平躺时胃酸更容易反流至食管甚至咽喉，刺激咳嗽感受器。患者可能伴有反酸、烧心、胸骨后不适感。治疗需调整生活方式，如睡前2-3小时不进食，避免高脂肪、辛辣、酸性食物。可遵医嘱使用抑制胃酸的药物，如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片，或促进胃肠动力的药物如多潘立酮片。

四、上气道咳嗽综合征

上气道咳嗽综合征以往称为鼻后滴漏综合征，主要由鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大等疾病导致分泌物倒流刺激引起。咳嗽以白天和夜间平躺后为主，可能感觉有痰从鼻咽部流下。治疗需针对原发病，可遵医嘱使用鼻用糖皮质激素喷雾如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂，或口服抗组胺药如氯雷他定片。伴有细菌感染时，医生可能会开具抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片。

五、支气管哮喘

咳嗽变异性哮喘或典型哮喘都可能导致夜间咳嗽加重，这与夜间迷走神经兴奋、气道收缩以及卧位等因素有关。咳嗽多为干咳，可能伴有胸闷、喘息。确诊需进行肺功能等检查。治疗以控制气道炎症和平喘为主，需遵医嘱长期规律使用吸入性糖皮质激素如布地奈德福莫特罗粉吸入剂，或联合白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特钠咀嚼片。急性发作时可使用硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂缓解症状。

针对夜间咳嗽，日常护理至关重要。保持卧室空气清新湿润，温度适宜。饮食上避免过饱，晚餐清淡，睡前忌食甜食、咖啡因及油腻食物。如果咳嗽持续超过两周，或伴有发热、咳脓痰、胸痛、呼吸困难、咯血等症状，应及时就医，明确诊断并进行针对性治疗。避免自行长期使用强力镇咳药，以免掩盖病情。对于过敏体质者，明确并避免接触过敏原是预防的关键。适当的体育锻炼有助于增强呼吸道抵抗力，但应避免在空气污染严重时进行户外活动。