拔牙后四天邻牙咬合痛怎么回事

拔牙后四天邻牙咬合痛可能与邻牙受力异常、牙周膜损伤、干槽症、邻牙隐裂或根尖周炎有关。可通过局部冷敷、调整咬合、药物镇痛、清创处理或根管治疗等方式缓解。

1、邻牙受力异常

拔牙后缺牙区邻牙可能因失去支撑而出现轻微移位，导致咬合关系改变。咀嚼时邻牙承受异常压力会引发钝痛，尤其在进食硬物时加重。建议暂时避免用患侧咀嚼，使用对乙酰氨基酚片等镇痛药缓解，2-3天后多可自行适应。

2、牙周膜损伤

拔牙操作中器械可能触碰邻牙牙周膜，造成机械性损伤。表现为邻牙叩痛明显，咬合时有浮出感，可能伴随牙龈轻度肿胀。可通过0.12%氯己定含漱液消炎，配合布洛芬缓释胶囊镇痛，一般1周内逐渐恢复。

3、干槽症

若拔牙窝血凝块脱落继发感染，炎症可能扩散至邻牙根周，表现为放射性剧痛、口臭及腐臭味。需及时就医清除坏死组织，局部填塞碘仿纱条，口服甲硝唑片联合阿莫西林克拉维酸钾片抗感染。

4、邻牙隐裂

术前存在的邻牙隐裂可能在拔牙受力后加重，表现为特定咬合位点锐痛，冷热刺激敏感。需通过牙科显微镜确诊，轻度裂纹可用玻璃离子水门汀封闭，严重者需全冠修复。

5、根尖周炎

邻牙原有慢性根尖周炎可能在拔牙创伤后急性发作，出现持续性跳痛、咬合痛及牙龈脓肿。需拍摄根尖片确认后行根管治疗，急性期可口服头孢克肟分散片控制感染。

拔牙后应保持口腔清洁，24小时后开始用温盐水轻柔漱口，避免吸烟饮酒及辛辣食物。邻牙疼痛持续超过1周或伴随肿胀发热时，需及时复查排除骨髓炎等并发症。恢复期间建议选择软质食物，用未拔牙侧咀嚼，必要时使用牙线清理邻牙间隙防止食物嵌塞刺激。