胃食管反流病为什么会引起咳嗽

胃食管反流病引起咳嗽可能与胃酸刺激咽喉、气道高反应性、食管-支气管反射、胃内容物误吸及食管黏膜炎症等因素有关。胃食管反流病通常表现为反酸、烧心、胸痛等症状，咳嗽多为夜间或餐后加重。

1、胃酸刺激咽喉

胃酸反流至咽喉部可直接刺激黏膜，引发保护性咳嗽反射。长期刺激可能导致慢性咽喉炎，表现为咽干、咽痒及持续性干咳。建议避免饱餐后平卧，睡眠时抬高床头15-20厘米。

2、气道高反应性

微量胃酸吸入下呼吸道可诱发支气管痉挛，类似哮喘样反应。这类咳嗽常伴喘息或胸闷，使用支气管扩张剂可能暂时缓解。需通过24小时食管pH监测明确诊断。

3、食管-支气管反射

食管黏膜受酸刺激时，通过迷走神经介导引发支气管收缩。这种神经反射性咳嗽多为阵发性，与反流发作同步。可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸，配合多潘立酮片促进胃排空。

4、胃内容物误吸

严重反流时食物残渣或胃酸可能误入气道，引发剧烈呛咳甚至吸入性肺炎。多见于老年人或贲门松弛患者，需警惕反复肺部感染。建议进食后保持直立位2小时。

5、食管黏膜炎症

长期胃酸腐蚀可导致食管糜烂或溃疡，炎症因子刺激周围神经引发咳嗽。此类患者常伴吞咽疼痛，胃镜检查可见食管炎表现。可遵医嘱使用铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜，配合雷贝拉唑钠肠溶片治疗。

胃食管反流病患者应选择低脂、低糖饮食，避免咖啡、巧克力、薄荷等降低食管下括约肌压力的食物。每日分5-6次少量进食，餐后适度散步帮助消化。超重者需控制体重，戒烟限酒，避免穿紧身衣物增加腹压。若咳嗽持续4周以上或出现咯血、呼吸困难等症状，需及时消化内科就诊。