床旁血滤和透析的区别

床旁血滤和透析是两种不同的血液净化技术，主要区别在于治疗原理、适用场景和清除物质的方式。床旁血滤更侧重于对流清除中分子物质和维持血流动力学稳定，而透析主要依赖弥散清除小分子毒素。

床旁血滤是一种连续性肾脏替代治疗，通常在重症监护室为血流动力学不稳定的患者实施。它使用高通透性滤器，通过模拟肾小球滤过功能，以对流方式清除血液中的水分和中分子毒素如炎症介质。这种方法对血压影响较小，适合急性肾损伤伴多器官功能衰竭的患者。透析则分为血液透析和腹膜透析，血液透析通过弥散原理快速清除小分子物质如肌酐和尿素，常用于慢性肾衰竭的定期治疗，需要在特定透析中心进行，治疗时间固定。腹膜透析利用腹膜作为半透膜，通过腹腔内透析液进行物质交换，患者可在家操作，但清除效率相对较低。

床旁血滤的设备便携，可连续运行24小时以上，能精细调控液体平衡，但成本较高且需要专职医护人员监控。透析中的血液透析清除小分子毒素效率高，是终末期肾病的标准疗法，但可能导致低血压或失衡综合征；腹膜透析操作简便且对残余肾功能保护较好，但易并发腹膜炎或超滤衰竭。两种技术选择需根据患者病情急缓、心血管状态及医疗条件综合评估。

患者进行血液净化治疗期间，应严格遵循医嘱控制液体摄入量，监测体重变化，保持导管部位清洁干燥。饮食上需限制钠钾磷的摄入，增加优质蛋白补充，避免剧烈运动以防止导管移位或出血。定期复查肾功能和电解质指标，及时向医疗团队反馈任何不适症状如乏力或水肿，以优化治疗方案。