什么是胎儿双肾盂分离

胎儿双肾盂分离是指超声检查发现胎儿肾盂前后径增宽，可能由生理性尿液滞留或病理性尿路梗阻引起。主要有轻度生理性扩张、输尿管狭窄、膀胱输尿管反流、后尿道瓣膜、先天性巨输尿管等原因。

1、轻度生理性扩张

妊娠中晚期胎儿因暂时性尿液排出不畅导致肾盂轻度增宽，超声显示肾盂前后径4-10毫米，无肾盏扩张。这种情况多为一过性，出生后随着排尿功能完善可自行缓解，无须特殊治疗，但需定期复查超声监测变化。

2、输尿管狭窄

胎儿输尿管局部发育异常导致管腔狭窄，可能与输尿管平滑肌发育不良或纤维组织增生有关，通常表现为单侧肾盂分离伴近端输尿管扩张。出生后可通过输尿管再植术或球囊扩张术治疗，严重者需留置双J管引流。

3、膀胱输尿管反流

膀胱输尿管连接部瓣膜功能不全使尿液反流至肾盂，超声可见动态变化的肾盂分离，可能合并输尿管扩张。确诊需出生后行排尿性膀胱尿道造影，轻度反流可口服小剂量抗生素预防感染，重度需注射填充剂或抗反流手术。

4、后尿道瓣膜

男性胎儿后尿道异常膜状结构阻碍排尿，导致双侧肾盂分离伴膀胱壁增厚和羊水过少。产前可通过膀胱羊膜腔分流术减压，出生后需立即行尿道镜瓣膜电切术，并监测肾功能及电解质平衡。

5、先天性巨输尿管

输尿管神经肌肉发育异常引起蠕动功能障碍，表现为显著肾盂输尿管扩张但无机械性梗阻。产后需评估分肾功能，轻症定期随访，重症可选择输尿管裁剪整形术或暂时性肾造瘘术改善引流。

发现胎儿双肾盂分离应完善系统超声评估是否合并其他异常，每2-4周复查监测进展。孕妇需保持每日1500-2000毫升饮水量，避免憋尿，限制高盐饮食。出生后建议新生儿科联合小儿泌尿外科评估，根据病因选择观察或手术治疗，术后定期复查泌尿系超声和肾功能。