肺癌骨转移用什么治疗

肺癌骨转移的治疗方式主要有手术治疗、放射治疗、药物治疗、靶向治疗和中医调理。肺癌骨转移通常由癌细胞通过血液或淋巴系统扩散至骨骼引起，可能伴随骨痛、病理性骨折、高钙血症等症状。

1、手术治疗

手术治疗适用于单发骨转移灶或承重骨转移患者，通过切除病灶或内固定术缓解疼痛并预防骨折。常见术式包括骨水泥成形术、肿瘤切除联合内固定术。手术需评估患者全身状况及预期生存期。

2、放射治疗

放射治疗可有效缓解骨痛并控制局部病灶进展，常用方案为30Gy分10次照射。立体定向放射外科对脊柱转移灶具有精准靶向优势。放射性核素如锶-89适用于多发性骨转移。

3、药物治疗

双膦酸盐类药物如唑来膦酸注射液可抑制破骨细胞活性，降低骨相关事件风险。地诺单抗注射液通过阻断RANKL通路发挥类似作用。镇痛药物需遵循三阶梯原则，从非甾体抗炎药逐步升级至阿片类。

4、靶向治疗

针对EGFR突变患者可使用奥希替尼片等靶向药，ALK阳性患者适用克唑替尼胶囊。免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗注射液需联合骨保护剂使用。治疗前需进行基因检测指导用药。

5、中医调理

中医采用补益肝肾、活血化瘀治法，常用方剂包括补阳还五汤加减。针灸选取足三里、肾俞等穴位缓解疼痛。中药骨碎补、续断等可配合西医治疗，但须避免与靶向药物相互作用。

肺癌骨转移患者需保持适度钙质摄入但避免高钙饮食，每日晒太阳15-20分钟促进维生素D合成。卧床患者应每2小时翻身预防压疮，使用气垫床分散压力。康复训练以被动关节活动为主，避免承重骨负重运动。定期监测血钙及碱性磷酸酶水平，出现剧烈骨痛或肢体活动障碍需立即复查骨扫描。心理疏导可通过正念冥想缓解焦虑情绪，家属需关注患者情绪变化并及时与医疗团队沟通。