CT如何判断肺炎

CT判断肺炎主要通过观察肺部影像特征，包括磨玻璃影、实变影、支气管充气征等典型表现，结合临床病史和实验室检查综合评估。

CT检查中，肺炎的典型表现为肺部出现局限性或弥漫性密度增高影。磨玻璃影是早期肺炎的常见征象，表现为肺组织密度轻度增高但不掩盖支气管血管束。实变影则提示肺泡内充满炎性渗出物，呈现均匀致密影且边界模糊。支气管充气征是实变区内可见含气的支气管分支影，对细菌性肺炎有较高特异性。间质性肺炎多表现为小叶间隔增厚、网格状改变或树芽征。病毒性肺炎常表现为双肺多发磨玻璃影伴小叶间隔增厚，而细菌性肺炎更多表现为肺叶或肺段分布的实变影。

除形态学特征外，CT还可评估肺炎的范围和严重程度。多叶受累、胸腔积液或空洞形成提示病情较重。CT值测量有助于鉴别渗出液与漏出液。增强扫描能更好显示肺脓肿的环形强化特征。对于免疫功能低下患者，CT能早期发现机遇性感染的特殊表现，如曲霉菌感染的晕轮征或空气新月征。反复CT检查可动态观察治疗效果，吸收延迟可能提示耐药菌感染或存在基础疾病。

进行肺部CT检查时建议去除金属物品，配合呼吸指令保持体位稳定。检查后应多饮水促进造影剂排泄，过敏体质患者需提前告知医生。肺炎恢复期应保证充足营养摄入，适当进行呼吸功能锻炼，避免吸烟和接触空气污染物。定期复查CT需遵医嘱，注意对比既往影像变化，同时结合临床症状改善情况综合判断预后。