流产后有血块怎么回事

流产后有血块可能由子宫收缩乏力、凝血功能异常、宫内残留、感染、子宫复旧不良等原因引起，可通过休息观察、药物治疗、清宫手术、抗感染治疗、中医调理等方式处理。

一、子宫收缩乏力

子宫收缩乏力是流产后出现血块的常见原因之一。流产后子宫需要通过收缩来关闭开放的血管并排出宫腔内的积血与蜕膜组织。当子宫收缩力量不足时，血液容易在宫腔内积聚，形成血凝块。这种情况通常与孕周较大、多次妊娠史或流产后过度劳累有关。患者可能伴有下腹坠胀感或疼痛。处理上以促进子宫收缩为主，可在医生指导下使用促进子宫收缩的药物，如益母草颗粒、五加生化胶囊或缩宫素注射液。同时需要充分休息，避免重体力劳动，有助于子宫恢复。

二、凝血功能异常

凝血功能异常可能导致流产后出血不易凝固或过度凝固，形成异常血块。这可能与患者本身存在的血液系统疾病有关，如血小板减少症、血友病，也可能与流产后服用某些影响凝血功能的药物有关。患者除了有血块外，可能还伴有其他部位的异常出血或瘀斑。治疗需要针对原发疾病，在医生指导下调整或停用相关药物，并可能需要使用纠正凝血功能的药物，如氨甲环酸片、维生素K1注射液或酚磺乙胺注射液。进行凝血功能检查是明确诊断的关键。

三、宫内残留

宫内残留是指流产过程中，部分妊娠组织如绒毛或蜕膜未能完全排出，残留在子宫腔内。这些残留物会影响子宫的正常收缩，并可能成为出血点，血液在其周围凝固形成血块。患者常表现为流产后出血时间延长，血块中有时可见组织样物，可能伴有腹痛或发热。诊断主要依靠超声检查。治疗方式取决于残留物的大小和出血情况，较小的残留可能在医生指导下使用药物促进排出，如米非司酮片、米索前列醇片或新生化颗粒；若残留较大或出血多，则可能需要进行清宫手术。

四、感染

流产后发生宫腔感染，即子宫内膜炎，也是导致血块出现的原因。手术操作、术后不注意会阴部卫生或过早同房都可能将细菌带入宫腔，引起感染。感染会侵蚀子宫内膜血管，导致出血，同时炎性渗出物与血液混合易形成血块。患者通常伴有发热、下腹疼痛、阴道分泌物有异味等症状。治疗以抗感染为主，需在医生指导下使用抗生素，如头孢克肟分散片、甲硝唑片或左氧氟沙星胶囊。同时需要注意休息，保持会阴清洁，禁止盆浴和性生活。

五、子宫复旧不良

子宫复旧不良是指流产后子宫不能如期恢复到正常大小和状态。这可能导致子宫血窦关闭不全，持续出血并形成血块。影响因素包括年龄较大、贫血、合并子宫肌瘤等。患者可能感觉子宫位置有下坠感，恶露淋漓不尽。治疗目标是帮助子宫复旧，除了使用促进子宫收缩的药物，如产复康颗粒、茜芷胶囊外，还可结合物理治疗如低频脉冲电刺激。中医辨证施治，采用活血化瘀、益气补血的中药汤剂或针灸治疗，也有助于改善子宫血液循环，促进恢复。

流产后出现血块时，应注意观察出血量、血块大小以及是否伴有腹痛、发热等异常症状。术后一个月内应避免性生活、盆浴和游泳，以防感染。饮食上宜清淡且营养丰富，多摄入含优质蛋白和铁的食物，如瘦肉、鸡蛋、动物肝脏和菠菜，以补充流失的营养，促进身体恢复。保持个人卫生，勤换卫生巾和内裤。保证充足的休息，避免剧烈运动和重体力劳动。按照医生要求定期复查超声，了解子宫恢复情况。如果出血量超过平时月经量最多的时候，或出血时间超过两周，或出现剧烈腹痛、高热等情况，应及时返回医院就诊。