什么化验看检查是紫癜

紫癜通常可通过血常规、凝血功能检查、尿常规、骨髓穿刺活检、皮肤活检等化验项目进行诊断。紫癜可能与血小板减少、血管异常、凝血功能障碍、过敏性紫癜、遗传性出血性毛细血管扩张症等因素有关，通常表现为皮肤瘀点瘀斑、黏膜出血、关节肿痛、腹痛、血尿等症状。

1、血常规

血常规是诊断紫癜的基础检查，可帮助判断是否存在血小板减少或贫血。血小板计数低于正常范围时可能提示免疫性血小板减少性紫癜，血红蛋白下降可能伴随失血性贫血。部分患者可能出现白细胞异常，需结合其他检查进一步鉴别。血常规操作简便且成本较低，适合作为初步筛查手段。

2、凝血功能检查

凝血功能检查包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原等指标，可评估凝血因子是否异常。凝血时间延长可能提示血友病等遗传性凝血障碍，而D-二聚体升高需警惕血栓性血小板减少性紫癜。该检查对区分血管性紫癜与凝血障碍性紫癜具有重要价值。

3、尿常规

尿常规可检测紫癜患者是否合并肾脏损害，常见于过敏性紫癜肾炎。尿液中出现红细胞、蛋白或管型提示肾小球受累，严重者可进展为肾功能不全。对于反复发作的紫癜患者，需定期监测尿常规以评估疾病进展，必要时进行24小时尿蛋白定量检测。

4、骨髓穿刺活检

骨髓穿刺能明确血小板减少是否由造血系统疾病引起，如再生障碍性贫血、白血病等。骨髓象显示巨核细胞减少可能提示血小板生成障碍，异常细胞浸润则需警惕血液系统恶性肿瘤。该检查为有创操作，通常在其他检查无法确诊时采用。

5、皮肤活检

皮肤活检通过病理检查直接观察血管病变，对诊断血管炎相关紫癜具有特异性。镜下可见血管壁免疫复合物沉积、中性粒细胞浸润等特征性改变，能鉴别过敏性紫癜与其他血管性疾病。活检部位常选择新发48小时内的皮损以提高检出率。

紫癜患者日常需避免剧烈运动和外伤，穿着宽松衣物减少皮肤摩擦。饮食宜选择易消化食物，过敏性紫癜患者应记录食物日记排查过敏原。血小板减少者禁用阿司匹林等影响凝血药物，出现呕血、黑便等消化道出血症状需立即就医。定期复查血常规和尿常规有助于监测病情变化，所有检查均需在医生指导下进行。