怎样护理脊柱骨折的病人

脊柱骨折病人护理需结合损伤程度采取综合措施，主要包括体位管理、疼痛控制、并发症预防、康复训练及心理支持。

1、体位管理

保持脊柱轴线稳定是护理核心，需使用硬板床并避免躯干扭转。急性期绝对卧床时，每2小时协助轴向翻身一次，颈部骨折者用颈托固定，胸腰椎骨折者以腰围支撑。翻身时需三人协作，保持头颈胸腰成直线，防止二次损伤。

2、疼痛控制

遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解炎症性疼痛，神经根受压者可联合甲钴胺片营养神经。冷敷适用于伤后48小时内肿胀期，后期改用热敷促进血液循环。疼痛评估采用数字评分法，记录变化趋势。

3、并发症预防

重点防范压疮、坠积性肺炎和深静脉血栓。使用气垫床并保持皮肤清洁干燥，每日检查骨突部位。指导深呼吸训练及踝泵运动，卧床超过3天需皮下注射低分子肝素钙注射液。留置导尿者定期膀胱冲洗。

4、康复训练

稳定性骨折2周后开始四肢被动活动，4周逐步进行腰背肌等长收缩。佩戴支具下床前需评估骨折愈合情况，初始站立时间不超过15分钟。物理治疗可采用超短波和低频脉冲电刺激促进骨愈合。

5、心理支持

突发活动受限易引发焦虑抑郁，需解释治疗进度并鼓励参与康复计划。建立疼痛-睡眠-情绪管理闭环，必要时联合帕罗西汀片等抗抑郁药。家属需学习辅助移动技巧，避免过度保护影响功能恢复。

日常护理需注重高钙高蛋白饮食搭配，每日摄入500ml牛奶、50g瘦肉及深色蔬菜，补充维生素D3滴剂促进钙吸收。恢复期避免提重物及剧烈扭转动作，睡眠时保持脊柱生理曲度，定期复查X线评估愈合进度。出现下肢麻木或大小便功能障碍需立即就医，警惕脊髓损伤进展。