怎么样才会发生宫外孕

宫外孕的发生与多种因素有关，主要包括输卵管炎症、输卵管发育不良或功能异常、辅助生殖技术应用、宫内节育器使用以及既往盆腔或腹部手术史等。宫外孕在医学上称为异位妊娠，指受精卵在子宫体腔以外的部位着床发育，是妇产科常见的急腹症之一。

一、输卵管炎症

输卵管炎症是导致宫外孕最常见的原因。慢性输卵管炎会使输卵管黏膜皱襞粘连，导致管腔变窄，或使输卵管黏膜纤毛功能受损，从而影响受精卵的正常运行，使其在输卵管内停留、着床并发育。常见的病原体有淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等。治疗关键在于控制感染，可遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、注射用阿奇霉素等抗生素进行抗感染治疗，同时对于已形成的宫外孕包块，若未破裂且病情稳定，可采用甲氨蝶呤片进行药物保守治疗。

二、输卵管发育不良或功能异常

输卵管发育不良，如输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏等，会减弱输卵管的蠕动功能，妨碍受精卵的运送。输卵管功能异常也可能受内分泌失调、精神紧张等因素影响。这种情况通常没有特定的药物可以改变输卵管结构，治疗重点在于早期诊断宫外孕。一旦确诊，若包块较小且血人绒毛膜促性腺激素水平较低，可考虑使用米非司酮片联合甲氨蝶呤片进行药物治疗。若病情进展或发生破裂，则需进行腹腔镜或开腹手术治疗。

三、辅助生殖技术应用

随着辅助生殖技术的广泛应用，如体外受精-胚胎移植，宫外孕的发生概率有所增加。可能与胚胎移植时注入宫腔的液量、移植管放置深度、胚胎游走等因素有关。接受辅助生殖技术助孕的女性，即使移植了优质胚胎，仍需警惕宫外孕的可能。治疗方式与其他原因引起的宫外孕类似，需根据包块大小、是否破裂及血人绒毛膜促性腺激素水平，选择甲氨蝶呤注射液进行药物治疗或腹腔镜手术治疗。

四、宫内节育器使用

宫内节育器是常用的避孕方式，但其主要作用是防止宫内妊娠，并不能完全杜绝宫外孕的发生。当避孕失败发生妊娠时，由于宫内环境不适宜着床，受精卵在子宫外着床的概率相对增加。对于带器妊娠并确诊为宫外孕者，首要步骤是取出宫内节育器，后续根据病情选择保守药物治疗，如使用米非司酮胶囊，或进行手术治疗。

五、既往盆腔或腹部手术史

既往进行过盆腔或腹部手术，如输卵管绝育术、输卵管成形术、阑尾切除术、卵巢囊肿剥除术等，可能导致盆腔粘连，改变输卵管的正常解剖关系，影响其通畅性和功能，从而增加宫外孕的风险。治疗需个体化评估，对于有手术史再次发生宫外孕的患者，若条件允许且患者有生育要求，医生可能会尝试行腹腔镜下输卵管切开取胚术以保留输卵管功能，术后可配合使用活血化瘀的中成药如桂枝茯苓胶囊促进恢复。

预防宫外孕的重点在于积极防治盆腔炎性疾病，保持良好的个人卫生习惯，避免不洁性生活。计划妊娠前可进行孕前检查，了解输卵管通畅情况。对于有宫外孕高危因素的女性，如既往有盆腔炎、宫外孕史或输卵管手术史，一旦停经应尽早进行妇科检查，通过超声和血人绒毛膜促性腺激素检测明确妊娠部位。日常生活中，应注意均衡营养，适度锻炼，增强体质，避免长期精神压力，维持内分泌稳定。若出现停经后腹痛、阴道不规则流血等症状，须立即就医，以免延误治疗。