女性哮喘的早期诊断

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一般哮喘发作初期会出现发作性的咳嗽、胸闷、气喘和呼吸困难等症状，部分患者会出现胸痛，清晨和夜间两个时间段症状明显，接触易过敏源如花粉、香水、宠物毛等有刺激的过敏源也会引发，哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，女性哮喘的早期诊断除简单的症状诊断外还应到专业医院进行确诊。

1、血液常规检查：发作时可有嗜酸性粒细胞增高，但多数不明显，如并发感染可有白细胞数增高，分类嗜中性粒细胞比例增高。

2、痰液检查：可见较多嗜酸性粒细胞，如合并呼吸道细菌感染，痰涂片革兰染色、细胞培养及药物敏感试验有助于病原菌的诊断及指导治疗。

3、血气分析：哮喘严重发作时可有缺氧，PaO2和SaO2降低，由于过度通气可使PaCO2下降，pH值上升，表现呼吸性碱中毒。如重症哮喘，病情进一步发展，气道阻塞严重，可有缺氧及CO2潴留，PaCO2上升，表现呼吸性酸中毒。如缺氧明显，可合并代谢性酸中毒。

4、胸部X线检查：早期在哮喘发作时可见两肺透亮度增加，呈过度充气状态;在缓解期多无明显异常。如并发呼吸道感染，可见肺纹理增加及炎症性浸润阴影。同时要注意肺不张、气胸或纵隔气肿等并发症的存在。

5、特异性过敏原的检测：可用放射性过敏原吸附试验(RAST)测定特异性IgE，过敏性哮喘患者血清IgE可较正常人高。在缓解期可作皮肤过敏试验判断相关的过敏原，但应防止发生过敏反应。

6、呼吸功能检查：是诊断哮喘的非常重要的检查。本病的主要病理生理特征是阻塞性通气障碍，气道阻力增高。典型的肺功能改变为：通气功能减低，第一秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气中期流量(MMFR)、肺活量时最大呼气流量(V25，V50)均减低;气体分布不均;残气容积 (RV)、功能残气量(FRC)和肺总量(TLC)增加;严重者肺活量(VC)减少。临床上常运用几项检查协助诊断和鉴别诊断，包括支气管激发试验、支气管舒张试验、呼气峰流速(PEF)等。

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哮喘持续状态治疗

哮喘持续状态时，可使用机械通气治疗，此时应强化抗气道炎症的治疗，静脉滴注糖皮质激素必不可少，甚至常常需要较大剂量。哮喘患者急性重度发作，经支气管扩张剂、激素、抗炎和补液等积极治疗，大部分可得到缓解，但仍有1%到3%病情继续恶化，发生危重急性呼吸衰竭，如哮喘持续状态。若注射呼吸兴奋剂通气量的增加很有限，相反，呼吸兴奋可能加重呼吸肌的疲劳。氧消耗量和二氧化碳产生也会随之增多，不但效果极差，而且会适得其反，加重病情。这时可采用机械通气，临床疗效很好，机械通气的指征：呼吸、心跳停止，严重低氧血症（氧分压小于六十毫米汞柱，二氧化碳大于五十毫米汞柱，），重度呼吸性酸中毒（动脉血PH值小于七点二五），严重意识障碍，谵妄或昏迷，呼吸浅快，每分钟超过三十次每分，哮鸣音由强变弱或消失，呼吸肌疲劳明显。

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哮喘和慢性气管炎一样，也主张病人适当的运动。哮喘的治疗目标就是像正常人一样的生活和工作，所以在自己的体力能够达到的情况下，鼓励患者运动。第一，要评估哮喘的轻重程度，根据他的轻重程度，循序渐进地运动，从慢跑或者快走开始，然后逐渐增加活动量。另外，哮喘的病人不管做何种运动，包括不运动，在家里，一定要常备临时缓解哮喘发作的急救药物，也就是万托林。这个药物，不管在遇到任何的过敏原的情况下，或者是跑步以后喘息突然加重的时候，可以及时缓解哮喘的症状，减少各种危险情况的发生。

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对于哮喘这种疾病，在临床上，首选的治疗方法是激素治疗。在疾病早期治疗哮喘的时候，可以给予患者一些口服的激素类药物，进行治疗。但是，因为口服的激素类药物副作用很大，能够危害患者的健康。现在通常会采用吸入激素类药物，进行治疗。这种治疗方法，就是把激素直接作用在呼吸道，没有全身的吸入激素。通过这种治疗方法，可以大大减少激素的副作用，并且效果也会比较好。此外，哮喘患者在缓解期，通过适宜的体育锻炼，可以增强心肺功能，加速患者的新陈代谢，能够增强机体的抗病能力，以及对于气候改变的适应性。一般来说，哮喘患者进行耐寒锻炼的目的是，提高患者的耐寒阈值，增强患者对于温度、气候变化的适应性，增强抗寒、抵御上呼吸道感染的能力，从而减少哮喘发作。

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