斜视是如何形成的-专家文章-博禾医生

斜视是如何形成的

发布时间：2020-11-2053006次浏览

斜视是如何形成的?斜视常常被为们称为“斜眼”“对眼”，顾名思义就是眼球的位置不正，属眼外肌疾病，在临床上可分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类，对患者影响比较大，那么，斜视是如何形成的呢?

1、发育不完善：儿童，尤其是婴幼儿双眼单视功能发育不完善，不能很好地协调眼外肌，任何不稳定的因素都能促使斜视的发生。人的单视功能是后天逐渐发育的，这种功能建立与视觉功能一样是反复接受外界清晰物像的刺激，逐渐地发育和成熟起来的。

2、先天异常：这种斜视多由先天眼外肌肉的位置发育异常，眼外肌本身发育异常，中胚叶分化不全，眼肌分离不良，肌鞘异常及纤维化等解剖上的缺陷或支配肌肉的神经麻痹所致。也有的由于生产过程中，使用产钳造成婴儿头面部损伤或母亲生产时用力过度致胎儿颅压升高产生大脑点状出血，而出血刚好在支配眼球运动的神经核处引起眼外肌麻痹。

3、眼球发育特点使儿童易患斜视：由于儿童眼球小，眼轴短，多为远视眼，又因儿童角膜及晶体屈折力大，睫状肌收缩力强，即调节力强。这样的儿童想看清物体就需要更多的调节力，同时双眼也用力向内转产生了过量辐辏，容易引起内斜视，这种内斜视称调节性内斜。

4、眼球运动中枢控制能力不足：如果集合过强或外展不足或两者同时存在就产生了内斜;相反外展过强，集合不足或者两者同时存在，就产生了外斜。

此外，也有遗传因素，斜视眼在家族中遗传不是全体成员，这种缺陷往往是间接遗传到下一代子女身上。一般出生6个月内发生斜视称先天性斜视，它不具备建立双眼视物的基本条件，对视功能的发育危害最大。

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小儿斜视根据斜视类型不同可以通过配镜或者手术以及矫正训练治疗。斜视分为内斜视与外斜视，内斜视分为先天性内斜视、与共同性内斜视，外斜视相对少见。先天性内斜视又称婴儿性内斜视。如有单眼弱视，需先行治疗至双眼视力平衡。先天性内斜视需手术治疗，手术时机为18~24月龄。也有主张确诊后即手术矫正眼位。合并下斜肌亢进和分离性垂直偏斜者手术设计时应给予同期矫正。手术后可保留10度微小内斜，以利建立周边融合和粗立体视觉。共同性内斜视有中度或高度远视性屈光不正，去调节可以矫正眼位。去调节方法包括药物成光学两种方法，即睫状肌麻痹剂散瞳或佩戴合适矫正眼镜可以矫正眼位。有部分调节性内斜视看远时可以正位，且有自愈趋势。凭屈光处方戴镜，有弱视者先治疗弱视。此类斜视不应手术矫正。一般每年验光一次，根据屈光变化决定是否调换眼镜，需要时可以提前验光。外斜视小儿比较少见，多有外隐形斜视逐渐进展为恒定性斜视，眼位偏斜时，可以有抑制，保持正常的视网膜对应产生弱视的情况还是少见的。治疗以手术为主，手术时机应掌握在视功能受损之前，提倡尽早手术。不要因集合训练延误手术时机，而且可能出现过矫。

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斜视是常见的眼科疾病，有可能引起以下并发症。第一，弱视是由于斜视患者双眼的视线方向不平行，看东西的时候两只眼睛看到的景物不一样就会形成重影。此时大脑会选择性的抑制抑制眼睛的功能，从而消除重影症状，久而久之被抑制的眼睛视功能就会出现低下，导致最佳矫正视力低于正常。第二，高级是功能无法建立，斜视患者由于双眼无法同时看清物体，会导致双眼配合下形成的视功能出现了发育障碍。例如同时是融合式立体式的，需要尽早通过斜视矫正手术治疗，然后通过训练来建立高级视功能。第三，有可能引起面部发育异常，部分斜视患者会出现歪头看东西的情况，久而久之双侧面部的肌肉发育会不对称，从而影响外观。

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儿童斜视是怎么引起的

引起儿童斜视的因素很多，主要包括屈光因素、解剖因素及神经支配异常、遗传因素等。首先某些情况下屈光不正会造成斜视，有中高度远视情况下有可能出现调节性内斜视；有近视存时往往会有外斜情况。此外先天发育过程当中由于弱视导致单眼视力不良，会导致斜视。其次，解剖结构异常引起的，如眼外肌力量不平衡导致眼位出现问题，出现斜视。再次，由于一些遗传的因素，譬如父母有斜视，可能会遗传到下一代，导致斜视的发生。

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什么是麻痹性斜视

第一斜视角和第二斜视角不同，叫做麻痹性斜视。斜视分为共同性斜视、麻痹性斜视和先天性斜视。斜视是以第一斜视角和第二斜视角是否相等来进行分类，第一斜视角和第二斜视角相同，叫做共同性斜视。如果第一斜视角和第二斜视角不同，叫做麻痹性斜视。第一斜视角是用健康的眼睛看目标的时候，另外一只患眼出现的角度叫第一斜视角。第二斜视角就是由患病的眼睛看目标，健康的眼睛出现的斜视角叫做第二斜视角。麻痹性斜视的第一斜视角和第二斜视角是不同的，大部分是因为后天性或者先天性的部分眼外肌麻痹造成，这个麻痹就会导致它的功能丧失或者减弱。

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斜视患者应注意什么

遗传因素导致的斜视，要经常做视力检查和屈光状态检查；斜视伴有弱视，要同时进行治疗；伴有其他眼部疾病的斜视，要同时治疗伴有的眼部疾病。大部分斜视是遗传因素或者先天性因素造成的，所以斜视患者同时伴有视力障碍，或者伴有眼部疾病发生。一、对于先天性因素中的遗传因素，需要知道孩子的屈光状态，就需要经常给孩子做视力检查，做屈光状态检查。二、斜视同时伴有弱视，就需要同时配合弱视治疗。三、有一种斜视可能同时伴有先天性白内障、先天性青光眼，或者先天性眼部缺损等其他眼部疾病，这时在治疗斜视的同时，还需要治疗眼部疾病。另外，先天性白内障必要时需要采取手术治疗。

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斜视矫正方法

斜视多由于大脑中枢管制的两眼球协同运动失调，眼肌力量不平衡，两者无法同时注视目标，出现分离情况。斜视根据眼球运动和斜视角有无变化分为共同性斜视和非共同性斜视，共同性斜视分为共同性内斜视和共同性外斜视，对于其治疗早期给予保守治疗，包括散瞳验光、遮盖、药物、功能训练、给予配镜治疗，配镜观察时间一般为6月，如果患者无改善，可考虑手术治疗，治疗方法：肌肉减弱、加强手术。对于非共同性斜视，如果为先天性的，考虑给予手术治疗。对于后天出现的患者，积极治疗斜视的同时，明确病因，完善相关辅助检查，如颅脑CT或磁共振。对于非共同性斜视，如果保守治疗半年以上效果不理想，考虑手术矫正。

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斜视手术后会复发吗

随着现在医疗水平的不断提高，斜视手术复发几率较低，其复发几率与双眼术前视功能是否完善、双眼视力差距、及是否伴有弱视有关，如果患者术前视功能较好，且两者视力差距较小，斜视矫正术后一般恢复较好，且术后出现复发的几率比较低，预后较好。如果患者视力相差较大，且视力较差的眼固视能力欠佳，容易出现外斜情况，术后复发几率较大。对于存在弱视的患儿，术后应积极进行弱视训练，佩戴眼镜，防止斜视的复发。成人可适当实施眼球运动，增强眼肌的力量，防止斜视的复发。因斜视的类型，所选择的手术的时机也是不同的，斜视要根据其类型选择相应的手术方式，斜视矫正手术有时并不是终身的，即使出现复发，患者也不要太过紧张，调整心态。

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眼睛斜视应该如何处理

斜视的非手术治疗包括治疗可能存在弱视，斜视的光学矫正，药物治疗，视功能的训练。药物治疗主要是散瞳和缩瞳；视功能锻炼，就是指导矫正弱视和双眼视功能的训练；手术治疗就是调整眼肌情况，手术眼的选择多种情况，决定手术肌肉选择的手术时机。斜视可以分为隐性斜视，间歇性斜视，显性斜视，内斜视，外斜视，上斜视，下斜视等等。如果成人的斜视，就应该考虑手术治疗。斜视是眼科常见病，多发病，是与双眼视觉和眼球运动相关的疾病，儿童期的斜视与弱视和视觉发育密切相关。斜视发生后就应该积极的检查与治疗，因为在早期是药物治疗或者是弱视训练及验光配镜治疗，到了成人以后就是手术治疗，关键还有视力问题，如果视力不好，就是美容的手术。

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眼睛斜视怎么矫正

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