眼睛葡萄膜炎的症状和治疗

眼睛葡萄膜炎的症状主要包括眼红、眼痛、畏光、视力下降、眼前黑影飘动等，治疗需根据病因和炎症类型，采用局部或全身抗炎、散瞳、免疫调节等方式，常用药物有醋酸泼尼松龙滴眼液、复方托吡卡胺滴眼液、甲氨蝶呤片、环孢素胶囊、阿达木单抗注射液等。

一、眼红

眼红是葡萄膜炎最常见的早期表现之一，表现为眼球表面白眼球部分充血发红。这是由于炎症导致眼球壁血管扩张、通透性增加，血液成分渗出所致。眼红程度与炎症活动性相关，急性发作时可能非常明显。患者可能同时感到眼部灼热或异物感。治疗上，针对炎症本身是关键，医生会根据情况处方抗炎眼药水，如醋酸泼尼松龙滴眼液或普拉洛芬滴眼液，以减轻血管反应和炎症。

二、眼痛

眼痛是葡萄膜炎的典型症状，疼痛性质多为钝痛或酸痛，可局限于眼球，也可能放射至眼眶周围、前额或眉弓。疼痛在按压眼球或眼球转动时可能加剧。眼痛与炎症介质刺激睫状神经以及眼内压可能发生变化有关。为缓解疼痛并防止虹膜后粘连等并发症，医生常会使用散瞳睫状肌麻痹剂，如复方托吡卡胺滴眼液或硫酸阿托品眼用凝胶，使睫状肌放松，减轻疼痛并让眼睛休息。

三、畏光

畏光指眼睛对光线异常敏感，在正常光照下感到刺眼、睁眼困难，严重时可能伴有流泪。这是因为炎症刺激了虹膜和睫状体的神经末梢，导致瞳孔对光反射异常敏感。患者常因此喜欢待在暗处或佩戴墨镜。治疗上，除了使用散瞳药减轻虹膜痉挛，控制炎症是根本。可能需要联合使用非甾体抗炎药如双氯芬酸钠滴眼液，以及糖皮质激素类药物如氟米龙滴眼液。

四、视力下降

视力下降是葡萄膜炎进展期的常见表现，下降程度可从轻微视物模糊到严重视力丧失。原因多样，包括炎症细胞和渗出物进入房水或玻璃体导致混浊、角膜后沉着物、并发性白内障、黄斑水肿或视神经受累。患者可能主诉视物模糊、眼前有雾感或清晰度下降。治疗需积极控制炎症，针对病因如感染性葡萄膜炎需用抗感染药物，对于顽固性炎症或并发症，可能需眼内注射糖皮质激素如曲安奈德，或使用全身性免疫抑制剂如甲氨蝶呤片。

五、眼前黑影飘动

眼前黑影飘动表现为患者自觉眼前有斑点、丝状或絮状阴影随眼球转动而飘动，医学上称为飞蚊症。在葡萄膜炎中，这是由于炎症细胞、蛋白质渗出或出血进入玻璃体腔，造成玻璃体混浊所致。黑影可能突然出现或逐渐增多。治疗重点在于控制原发炎症，促进玻璃体混浊吸收。对于严重的、影响视力的持续性玻璃体混浊，在炎症控制稳定后，可考虑进行玻璃体切割手术。药物治疗方面，除了抗炎，有时会使用碘剂如卵磷脂络合碘片以促进混浊吸收。

葡萄膜炎的治疗是一个系统过程，患者必须严格遵循医嘱，按时用药并定期复查，不可自行增减药量或停药，尤其是糖皮质激素和免疫抑制剂，突然停药可能导致炎症反跳。日常生活中，应注意眼部卫生，避免用手揉眼，在急性期减少用眼，保证充足休息。外出时可佩戴防紫外线眼镜减轻畏光。饮食上宜清淡，多摄入富含维生素和抗氧化物质的食物，如深色蔬菜水果，避免吸烟饮酒及进食过于辛辣刺激的食物。保持情绪稳定，避免过度劳累和感冒，因为全身免疫状态波动可能诱发或加重葡萄膜炎。如果出现症状突然加重或视力急剧下降，应立即就医。