摘要：患者于入院3月前出现外阴瘙痒，伴有阴道分泌物增多，于是来我院就诊。通过体格检查、白带常规、细菌培养等进行检查后明确诊断为外阴白色病变，予注射用曲安奈德、他克莫司软膏、盐酸雷尼替丁等药进行治疗，治疗好转后出院。

【基本信息】女、36岁

【疾病类型】外阴白色病变

【就诊医院】沈阳市红十字会医院

【就诊时间】2021年4月

【治疗方案】针对外阴白色病变予注射用曲安奈德局部注射来达到抗炎抗过敏的效果，同时予他克莫司软膏局部涂于病损处缓解瘙痒，予盐酸雷尼替丁抗组胺来预防过敏。

【治疗周期】住院治疗7天，2个月后复诊

【治疗效果】外阴瘙痒消失，阴道分泌物未见异常，治疗好转

一、初次面诊

4月份，我接诊了一位中青年女性患者，她告诉我她外阴瘙痒有3个月了。在我与患者及其家属详细的沟通下了解到，患者3个月前无明显诱因出现阴道分泌物增多，但是颜色没有太多异常，偶尔会有异味，同时伴有外阴瘙痒。但患者没有发热、阴道不规则出血，也没有尿频尿急尿痛、腹胀腹痛等其他症状，患者担心自己身体于是来医院就诊。患者还告诉我，最近有点影响她的睡眠情况，我一边安慰她一边做基本的体格检查，发现阴道内有少量白色分泌物，于是我告诉患者初步考虑外阴白色病变，一般来说本病与外阴慢性单纯苔藓、遗传、外伤、慢性刺激、自身免疫等相关，于是我进一步询问患者家族里是否有外阴白色病变的患者，患者否认；在我的进一步追问下，患者家属告诉我患者平素的内裤是化纤面料，同时比较紧，患者工作的地方有很闷热潮湿；我告诉患者及其家属，外阴长期处于不透气、潮湿的环境中很容易出现本病，当然反复外阴摩擦、感染也会出现本病，现需要住院明确病因及诊断后进行治疗，家属及患者同意并住院。

二、治疗经过

入院后完善体格检查，提示：大阴唇可见散在白斑，余未见明显异常。结合患者外阴瘙痒等症状及查体阳性体征考虑是外阴白色病变白，但是也并不能排除白化病及外阴阴道假丝酵母菌病导致的。患者虽有大阴唇可见散在白斑，但身体其他部位未见白色病变，排除白化病；患者虽有外阴瘙痒、阴道分泌物增多，但患者完善分泌物病原学检测未提示外阴阴道假丝酵母菌病感染，因此排除假丝酵母菌病；完善白色病变组织活检：表皮角化过度、黑色素细胞减少，至此明确诊断为外阴白色病变。结合诊断结果及患者的体征，我们制定了治疗方案，予药物治疗，随后将病情及治疗方案告知患者及家属，家属认可准备进行治疗。针对外阴白色病变予注射曲安奈德注射液来达到抗炎抗过敏的效果，同时予他克莫司软膏局部涂于病损处缓解瘙痒，予盐酸雷尼替丁胶囊抗组胺来预防过敏；并告知患者要注意保持外阴干燥，穿纯棉透气宽松内裤。

图一：白带常规：未见明显异常

三、治疗效果

至住院治疗7天时，患者无外阴瘙痒，阴道分泌物未见异常，同时患者睡眠也恢复如常，查体：大阴唇散在白斑已好转，我告诉患者治疗好转，现已不影响患者的日常生活了，可以出院了，于是患者在住院治疗第7天就办理了出院手续。回家后患者继续使用曲安奈德注射液、他克莫司软膏，2月后复诊。2月后复诊，患者无不适症状，查体：大阴唇白斑复色达70%，治疗好转。

四、注意事项

患者治疗好转出院，家属及患者内心十分开心，同时家属及患者内心十分关心出院后自己需要注意什么，因此患者家属出院时让我给写一些日常生活上的需要注意的地方：

1、生活方面：患者要注意保持外阴干燥，穿纯棉透气宽松内裤，防止外阴摩擦；避免处于潮湿环境，注意避免情绪激动或紧张，要保障充足的睡眠；要注意按时吃药，遵医嘱按时来医院进行复查，定期复诊。

2、饮食方面：在日常生活中要均衡清淡饮食，避免油炸烧烤火锅等刺激性食物。

五、个人感悟

外阴白色病变是一种女性外阴的色素改变，病因不明，一般与刺激、遗传、内分泌、过敏、自身免疫、摩擦、外伤等多种原因息息相关，一般可通过药物进行对症治疗。这类患者平时注意不穿化纤内裤，保持外阴干燥。

经过这次治疗，患者和患者的家属也明白了良好的生活习惯的重要性，平时注意减少辛辣油腻刺激食物的摄入，同时穿棉质透气内裤，减少处于潮湿环境的时间。