抗惊厥首选药是什么

抗惊厥首选药主要有丙戊酸钠缓释片、卡马西平片、苯妥英钠片、左乙拉西坦片、拉莫三嗪片等。抗惊厥药物需根据患者年龄、发作类型及药物不良反应等因素综合选择，必须在医生指导下规范使用。

1、丙戊酸钠缓释片

丙戊酸钠缓释片适用于全面性发作和部分性发作，通过增强γ-氨基丁酸抑制作用控制异常放电。常见不良反应包括胃肠不适、震颤及肝功能异常，长期使用需监测血药浓度和肝肾功能。对伴有线粒体疾病的患者禁用。

2、卡马西平片

卡马西平片是部分性发作的一线药物，通过阻断钠通道抑制神经元过度兴奋。可能引发皮疹、头晕或白细胞减少，用药期间需定期检查血常规。与华法林等药物存在相互作用，合并用药时需调整剂量。

3、苯妥英钠片

苯妥英钠片对强直阵挛发作效果显著，但治疗窗较窄易引发中毒反应。常见齿龈增生、共济失调等副作用，需根据血药浓度调整剂量。妊娠期使用可能致胎儿畸形，育龄女性需严格避孕。

4、左乙拉西坦片

左乙拉西坦片作为新型抗癫痫药，适用于成人及儿童部分性发作，通过调节突触囊泡蛋白发挥作用。耐受性较好但可能引起嗜睡或行为异常，肾功能不全者需减量使用。可与其他抗癫痫药物联用。

5、拉莫三嗪片

拉莫三嗪片对难治性癫痫和Lennox-Gastaut综合征有效，通过抑制谷氨酸释放稳定神经元膜。起始剂量需缓慢递增以避免皮疹，与丙戊酸钠联用时应减半剂量。服药期间避免阳光直射以防光敏反应。

抗惊厥药物需长期规律服用，突然停药可能诱发癫痫持续状态。患者应记录发作日记，定期复查脑电图和血药浓度。日常需保证充足睡眠，避免闪光刺激、过度疲劳等诱因。妊娠期、肝肾功能异常等特殊人群用药前需充分评估风险收益比，所有药物调整均须在神经科医师指导下进行。