月经来了十几天不停是怎么回事

月经来了十几天不停，医学上称为经期延长或异常子宫出血，可能由内分泌失调、子宫器质性病变、凝血功能障碍、医源性因素以及全身性疾病等原因引起，可通过调整生活方式、药物治疗、手术治疗等方式处理。

一、内分泌失调

内分泌失调是导致经期延长最常见的原因之一。这通常与下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱有关，导致体内雌激素和孕激素水平失衡，子宫内膜无法正常规律地脱落和修复。常见于青春期、围绝经期女性，以及长期精神压力大、作息不规律、过度节食的人群。这种情况通常表现为月经周期不规律、经量时多时少。处理上，若排除其他器质性疾病，医生可能会建议调整作息、缓解压力，并可能使用短效口服避孕药如屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片，或孕激素类药物如黄体酮胶囊、地屈孕酮片来调节月经周期。

二、子宫器质性病变

子宫本身存在的结构性问题可直接导致异常出血。常见病变包括子宫肌瘤，尤其是黏膜下肌瘤；子宫腺肌症；子宫内膜息肉；以及子宫内膜增生或恶变。这些病变可能影响子宫收缩或导致子宫内膜面积增大、血管异常，从而引起经期延长、经量增多，常伴有痛经、下腹坠胀感。诊断需依靠妇科超声、宫腔镜检查等。治疗取决于病变性质，子宫内膜息肉或黏膜下肌瘤可能需行宫腔镜下息肉或肌瘤切除术，子宫腺肌症或肌瘤可考虑使用左炔诺孕酮宫内缓释系统或注射用醋酸亮丙瑞林微球等药物，严重者可能需手术治疗。

三、凝血功能障碍

全身性的凝血功能异常会影响正常的止血过程，导致月经血流不止。这包括遗传性疾病如血友病、血管性血友病，以及获得性疾病如血小板减少性紫癜、严重肝病引起的凝血因子合成障碍、长期使用抗凝药物如华法林钠片或阿司匹林肠溶片等。患者除经期延长外，可能伴有皮肤易出现瘀斑、牙龈易出血、外伤后出血难止等症状。治疗需针对原发病，由血液科或相关专科医生主导，可能包括输注凝血因子、血小板，或调整抗凝药物方案，同时妇科医生会协助进行局部止血处理。

四、医源性因素

某些医疗操作或药物使用可能干扰正常的月经周期。例如，放置宫内节育器，尤其是含铜节育器，在放置初期可能引起经期延长和经量增多。紧急避孕药如左炔诺孕酮片的不规律使用，或某些精神类药物、激素类药物也可能影响内分泌导致出血异常。处理上，对于宫内节育器引起的出血，可观察3-6个月，若持续不适应考虑取出或更换为激素类节育系统；对于药物引起的出血，应在医生评估下权衡利弊，决定是否调整或更换药物方案。

五、全身性疾病

一些全身性疾病会间接影响月经。例如，甲状腺功能亢进或减退会干扰性激素代谢；重度贫血、营养不良会影响子宫内膜修复；严重的肝肾疾病会影响激素代谢和凝血功能；自身免疫性疾病也可能伴有出血倾向。这些疾病除了月经异常，通常伴有各自特征性的全身症状，如怕热多汗或畏寒乏力、体重显著变化、极度疲劳、皮肤黏膜苍白等。治疗关键在于积极控制原发病，如使用甲巯咪唑片治疗甲亢、左甲状腺素钠片治疗甲减，同时加强营养支持，改善全身状况后，月经问题常能得到相应改善。

当出现月经持续十几天不停的情况时，首先应避免紧张焦虑，记录好出血的起止时间、经量变化如每小时更换卫生巾的频率及有无血块、腹痛等其他不适。在此期间，应注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动，保证充足睡眠。饮食上可适当增加富含铁和优质蛋白的食物，如瘦肉、动物肝脏、菠菜等，以预防或改善贫血。注意会阴部清洁，勤换卫生巾，预防感染。最重要的是，必须及时前往正规医院妇科就诊，进行妇科检查、超声、血常规、凝血功能、性激素六项等必要检查，以明确病因，切勿自行用药止血，以免延误对潜在严重疾病的诊断和治疗。根据医生诊断进行规范治疗，同时保持健康的生活方式，维持适宜体重，管理好情绪压力，对维持正常的月经周期至关重要。